NEJM：预防性PCI可降低STEMI患者的心血管不良事件风险（PRAMI研究）
2013-09-03 MedSci MedSci原创
图1. 主要终点的Kaplan–Meier曲线 关键要点： 预防性PCI指在有显著狭窄但尚未梗死的动脉血管进行PCI治疗PRAMI研究旨在评估预防性PCI对STEMI患者的疗效PRAMI研究中，预防性PCI治疗可降低STEMI患者心源性、非致命性心梗和难治性心绞痛引发的死亡风险。 对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，临床医生对发生梗死的病变血管行经皮冠状动脉介入治疗（
图1. 主要终点的Kaplan–Meier曲线
关键要点：
- 预防性PCI指在有显著狭窄但尚未梗死的动脉血管进行PCI治疗
- PRAMI研究旨在评估预防性PCI对STEMI患者的疗效
- PRAMI研究中，预防性PCI治疗可降低STEMI患者心源性、非致命性心梗和难治性心绞痛引发的死亡风险。
中的意义尚不清楚。为此，研究人员进行了PRAMI这一研究，研究结果发表在2013年9月1日NEJM杂志上。
2008年至2013年间，研究人员在英国5个医学中心招募了465名正接受梗死动脉PCI治疗的STEMI患者，其中3名患者伴有左束支传导阻滞。研究人员将受试者随机分配为两组，一组接受预防性PCI治疗，一组未接受预防性PCI治疗。只有患者出现难治性心绞痛并伴缺血证据时，才建议对患者进行后续PCI治疗心绞痛。研究主要终点为心源性、非致命性心肌梗死或难治性心绞痛引起的死亡。
2013年1月，数据和安全监督委员会认定研究结果可信，并建议提前终止试验。受试者平均随访23个月后，预防性PCI治疗组和未接受预防性PCI治疗组分别有21名（9%）和53名（23%）患者发生主要终点事件，其中主要终点的三个组成成分心源性死亡、非致命性心肌梗死致死和难治性心绞痛致死的危险比分别为0.34、0.32和0.35。
本次研究发现，对于接受梗死动脉PCI术的ST段抬高型心梗和多血管冠状动脉疾病患者而言，预防性PCI治疗可显著降低心血管不良事件风险。
原始出处：
Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, Berry C, Oldroyd KG; the PRAMI Investigators.Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2013 Sep 1.
全文下载：Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction.
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