【1】封面文章--社会经济地位和非传染性疾病是老年人身体机能衰退最重要因素
109107名45-90岁人群参与，通过步行测试评估参与者身体机能。研究发现，社会经济地位低的60岁男性其步行速度与66.6岁的高社会经济地位男性相当，即身体机能损失6.6年，而女性低社会经济地位导致机体损失4.6年。60岁的男女因体力活动不足、肥胖、高血压、糖尿病以及吸烟导致身体机能损失分别为5.7和5.4年、5.1和7.5年、2.3和3.0年、5.6和6.3年以及3.0和0.7年。高收入国家因社会经济地位低导致的身体机能损失更为显著，在高收入国家，60岁男女因低社会经济地位导致机体机能损失8.0和5.4年，而中低收入国家则为2.6和2.7年。由于社会经济地位低下和非传染性疾病因素导致的机体功能丧失程度超过了寿命减少。
1488名患者参与，分为MR CLEAN Registry 队列（临床实践队列）、MR CLEAN trial队列（临床试验队列）以及试验对照队列，患者在症状出现后6.5小时内进行血管内治疗，包括支架回收血栓清除术、抽吸术及急性缺血性脑卒中替代治疗。研究发现实践队列患者功能改
善优于研究队列（OR，1.30）和对照队列（1.85）。实践过程中血管成功再灌注率为58.7%，与试验结果相近。实践队列患者，中风到血管内治疗以及中风到成功再灌注率的时间较试验结果缩短1小时。实践队列患者症状性颅内出血发生率为5.8%，低于研究队列和对照队列。
【3】美国非专利药物市场缺乏有效竞争
近日研究人员对美国市场专利药物到期后市场供应情况进行了考察。
研究人员考察了截止2017年4月10日美国市场中的新近到期的非专利药物数据，考察在药物专利期后是否存在药品短缺以及由于短缺导致的药物价格上涨情况。研究的主要终点是来自7个美国以外地区药物企业的仿制药上市数量以及2015年总的药物费用。
170个药物参与研究，其中109个品种（64%）存在至少1个美国以外的仿制药品上市，32个品种(19%)存在4个以上。在44个(26%)非FDA批准品种中，21个品种(48%)至少有1个美国以外的仿制药品上市，2个品种(5%)存在4个以上。109个至少1个仿制药品种中，12个(11%)是罕见病品种，29个(27%)是世卫组织指定的基本药物，仅12种(11%)是复杂品种。治疗领域方面，心血管疾病、糖尿病、高脂血症、神经系统疾病以及感染疾病的品种数目最多。2015年，非专利药物品种的医疗补助费用约7亿美元。
研究认为，在美国超过一半的非专利药物缺少一般性竞争，是导致非专利药物短缺和价格上涨的重要因素。
【4】晚期肿瘤患者的姑息放疗
姑息性放射治疗可快速、廉价和有效的应对由于晚期肿瘤导致的许多局部症状，无论原发或转移性肿瘤。英国每年接受姑息放疗的人数十分有限，大约在20人左右，而加拿大85%的晚期肿瘤患者接受了姑息放疗。
姑息放疗的主要作用包括增加镇痛，抗排尿；在某些情况下，与皮质类固醇联用可减少不适和副作用。姑息放疗同样存在急性副作用，但通常在完成治疗后4-6周内得到缓解。但必需了解到，姑息放疗是一种非治疗性手段，肿瘤症状可能在不适好转前恶化。在患者生命的最后几周，姑息放疗的副作用可能大于收益，整体姑息治疗更合适这部分患者。
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62
好文献学习了
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学习
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