JAMA 子刊：羟氯喹在系统性红斑狼疮患者中的心血管事件保护作用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，患者常面临较高的心血管事件（CV）风险。虽然羟氯喹被认为可以减轻心血管风险因素，但其在预防心血管事件，特别是动脉事件中的保护作用尚未得到充分证实。本研究旨在评估羟氯喹使用与SLE患者中发生心肌梗死（MI）、中风及其他血栓栓塞事件（OTE）的风险之间的关联，探讨持续使用羟氯喹对降低这些心血管事件风险的效果。

本研究为基于法国全国健康数据库（SNDS）的回顾性队列研究，采用嵌套病例对照设计。研究对象为2010年-2020年期间SNDS数据库中确诊为SLE的患者。我们识别了在研究期间经历心血管事件的SLE患者作为病例组，并将其与无心血管事件的对照组患者进行匹配。匹配因素包括年龄、性别、SLE发病时间、既往心血管和抗血栓药物使用、慢性肾病诊断及住院史等。羟氯喹暴露分为当前暴露（事件前90天内）、远期暴露（91-365天内）和无暴露（365天内无使用）。主要研究结果为复合心血管事件及其个体事件（MI、中风、OTE）的发生率。

本研究共纳入52,883名SLE患者（平均年龄44.23岁，其中女性占86.6%），共识别出1,981名发生心血管事件的患者，并将其与16,892名无心血管事件的对照患者进行了匹配分析。分析显示，与过去365天内未使用羟氯喹的患者相比，当前使用羟氯喹的患者发生复合心血管事件的风险显著降低（调整后比值比[OR]为0.63，95%置信区间[CI]为0.57-0.70）。具体而言，心肌梗死（OR为0.72，95% CI为0.60-0.87）、中风（OR为0.71，95% CI为0.61-0.83）和其他血栓栓塞事件（OR为0.58，95% CI为0.48-0.69）的风险均显著降低。

相比之下，远期使用羟氯喹的患者在这些心血管事件中的风险降低并不显著。敏感性分析进一步确认了当前羟氯喹使用对心血管事件的保护性作用，且在不同的年龄组、既往心血管疾病史以及抗磷脂综合征（APLS）等分层分析中均保持一致。这表明持续使用羟氯喹对SLE患者的心血管健康具有显著保护作用。

复合CV事件研究中确定的对照组中既往羟氯喹暴露量

本研究表明，SLE患者持续使用羟氯喹与心肌梗死、中风及其他血栓栓塞事件的发生风险显著降低有关。这一保护性关联在停药后并未观察到，强调了持续羟氯喹治疗在SLE患者管理中的重要性。研究结果支持了羟氯喹在降低SLE患者心血管事件风险中的潜在益处，提示临床医生应考虑长期使用羟氯喹以改善患者预后。

原始出处：

Hydroxychloroquine and Cardiovascular Events in Patients With Systemic Lupus Erythematosus. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2432190. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.32190