JAMA：卡培他滨用于治疗和预防日光性角化、鳞状细胞癌和基底细胞癌的评估

      某些患者群体，如实体器官移植受者(SOTR)，患皮肤癌的风险显著增加，例如，实体器官移植的接受者患鳞状细胞癌(SCC)的可能性是前者的20到250倍，发生基底细胞癌(BCC)的可能性是后者的6到16倍，患黑色素瘤的可能性是后者的1.4到8倍，并倾向于发展更具侵袭性的SCC。此外，SOR在发展为晚期或转移性SCC后的治疗选择较少，因为免疫疗法与器官排斥反应的风险增加有关，这使得预防变得更加关键。有研究发现某些药物可以降低相关风险。

     卡培他滨被认为是一种潜在的化学预防疗法，可以减少光化性角化病(AKs)的发生，从而降低SOTR中SCC的发生率。卡培他滨是一种口服前体药，通过3步酶促过程转化为抗代谢药物氟尿嘧啶，末端反应由胸苷磷酸化酶催化，胸苷磷酸化酶是一种经常在癌细胞中过度表达的酶。卡培他滨(Capecitabine)已被用作一种化学预防手段，用于抑制癌前皮损和鳞状细胞癌(SCCs)的发展。

方法

     为进行这项系统性综述，计算机检索PubMed和Embase数据库于2019年12月在1998年1月1日至2019年12月31日期间发表的所有文章，检索词capecitabinepin，每个术语包括：光化性角化病、光化性角化病、鳞状细胞癌和基底细胞癌，并限定文章语言种类为：光化性角化病、光化性角化病、鳞状细胞癌和基底细胞癌。选择卡培他滨治疗和预防光化性角化病(AKs)、鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)的文章。

研究结果

     16篇文献符合纳入标准，其中8例报道了应用卡培他滨治疗的实体器官癌患者(2例乳腺癌和6例结直肠癌)AKs的炎症情况。1个病例报告和1个病例系列的4名患者调查了卡培他滨治疗晚期或广泛性皮肤鳞状细胞癌的情况。共有6个出版物(3个病例报告和3个病例系列)描述了使用卡培他滨预防SOR中的鳞状细胞癌的发展。在这些病例系列中，有2项研究发现，与治疗前相比，卡培他滨治疗期间鳞癌发病率显著降低。

结论

    虽然目前可用的数据有限，但卡培他滨可能与SOTR中SCC发生率的降低以及AK和BCC的可能减少有关。不良反应可能会限制某些患者接受卡培他滨治疗的时间。有必要进行更多的前瞻性研究，以确定哪些患者是这种疗法的良好候选者，更好的耐受性的最佳方案，以及长期的安全性和有效性。

文献来源：Schauder DM,  Kim J,  Nijhawan RI,Evaluation of the Use of Capecitabine for the Treatment and Prevention of Actinic Keratoses, Squamous Cell Carcinoma, and Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review.JAMA Dermatol 2020 10 01;156(10)