JAMA子刊：不同种族青少年及年轻成人癌症患者的诊断期和生存率差异

青少年及年轻成人（AYA，年龄15-39岁）癌症患者是一个具有独特人口学特征和医疗需求的群体。尽管近年来癌症发病率有所增加，尤其是晚期癌症病例的增加，但针对这一群体的研究相对较少，尤其是关于不同种族之间的诊断期与生存率差异。本研究旨在分析美国不同种族之间，AYA癌症患者的诊断期和生存率的差异。

本研究为一项回顾性队列研究，利用美国国家癌症数据库（NCDB）数据，分析2004年1月1日-2017年12月31日期间确诊的10种致死率最高的癌症（包括乳腺癌、中枢神经系统癌症、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、卵巢癌、肉瘤和睾丸癌）的AYA患者。研究对象按五个联邦定义的种族分类：美国印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔、黑人、夏威夷土著或其他太平洋岛民、以及非西班牙裔白人（简称白人）。通过对患者的人口学、社会经济状况、医疗保险和癌症特征进行调整，使用逻辑回归和Cox比例风险回归模型分别评估晚期诊断风险和总体生存率。

在291,899名AYA癌症患者中，1%为美国印第安人或阿拉斯加原住民，3%为亚裔，14%为黑人，0.3%为夏威夷土著或其他太平洋岛民，82%为白人。相比白人患者，亚裔（AOR 1.20, 95% CI 1.14-1.26）、黑人（AOR 1.40, 95% CI 1.36-1.43）、以及夏威夷土著或其他太平洋岛民（AOR 1.34, 95% CI 1.16-1.55）更容易晚期诊断。此外，美国印第安人或阿拉斯加原住民（AHR 1.15, 95% CI 1.02-1.30）、黑人（AHR 1.22, 95% CI 1.19-1.26）和夏威夷土著或其他太平洋岛民（AHR 1.25, 95% CI 1.09-1.44）的死亡风险也显著高于白人，而亚裔患者的死亡风险则较低（AHR 0.90, 95% CI 0.85-0.95）。黑色素瘤的10年生存率差距最大，夏威夷土著或其他太平洋岛民与白人患者的生存率相差34.4个百分点。

按人种和癌症分层的青少年和年轻成人患者总生存概率的Kaplan-Meier估计值

总之，本研究发现，青少年及年轻成人癌症患者在不同种族之间存在显著的诊断期和生存率差异。黑人、夏威夷土著或其他太平洋岛民以及美洲印第安人或阿拉斯加原住民患者更容易在癌症的晚期被诊断出来，并且死亡风险也高于白人患者。相反，亚裔患者虽然晚期诊断的风险较高，但他们的整体生存率相对更好。这些发现表明，不同种族的患者在癌症治疗和生存结果上存在明显差异，强调了有必要针对这些差异制定更加公平和有效的医疗政策，以确保所有患者都能获得同样高质量的癌症护理。

原始出处：

Racial Disparities in Cancer Stage at Diagnosis and Survival for Adolescents and Young Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2430975. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.30975