Ann Inter Med：你愿意接受年轻医师的处方么？
2017-05-10 MedSci MedSci原创
背景：减少急性上呼吸道感染（AURIs）不适当的抗生素处方需要对临床上有关的因素有更好地了解。该研究目的为评估针对非细菌性AURI的抗生素处方的流行率，以及流行率是否因不同医师而异。
在加拿大安大略省设置初级保健医师试验（2012年1月至12月），并联合行政卫生资料进行回顾性分析。试验招募了66岁以上患有非细菌性AURI的患者，其中患有癌症、免疫抑制症状的患者和在长期护理院的居民被排除在外。收集AURI患者的抗生素处方。考虑到医生之间的患者聚类并调整患者级协变量，使用具有广义估计方程的多变量逻辑回归模型来检查处方率是否因医师特异性而变化。
结果：该组包括8990名初级保健医师和185014名患有非细菌性AURI的患者，其中症状包括感冒（53.4％），急性支气管炎（31.3％），急性鼻窦炎（13.6％）或急性喉炎（1.6％）。百分之六十六的患者接受抗生素处方；大多数处方用广谱药物（69.9％（95％CI，69.6％至70.2％））。患者更容易接受中期和晚期职业医师（比早期职业医师）的处方（差异分别为5.1个百分点[CI为3.9-6.4个百分点]和4.6个百分点[CI，3.3-5.8个百分点]）；为来自加拿大或美国以外受过训练的医生（3.6个百分点[CI，2.5-4.6个百分点]）；每天接受25-44例患者的医生或每天接受多余45例患者的医师对比每天接受不足25例患者的医师（3.1个百分点[CI，2.1-4.0个百分点]和4.1个百分点[CI，2.7-5.5个百分点]）。实验的局限性在于：医师的处方理由是未知数。
结论：在这个低危老年队列中，46％的非细菌性AURI患者服用抗生素。患者更有可能接受中老年高资历的医生和在国外接受过培训的医生的处方。
原始出处：
Michael Silverman, et al. Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons. Annals of Internal Medicine 9 May 2017
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学习了，谢谢
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年轻人，知识更新快，跟上医学发展的脚步
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