ESC 2013：真实世界研究发现采用血栓抽吸并不减少PCI后患者的1年生存率（FAST-MI2010注册研究）
2013-09-03 MedSci MedSci原创
背景：ST段抬高心肌梗死（STEMI）时采用血栓抽吸行直接PCI是否会增加患者的死亡率仍是一个存在争议的问题。该研究评估了FAST-MI 2010注册研究中行直接PCI时应用了血栓抽吸的STEMI患者的1年生存率。 方法：FAST-MI 2010研究是法国的一项全国性注册研究，共计在2010年末从213家中心入选41 169例急性心肌梗死（AMI）患者，其中2438例伴有STEM
背景：ST段抬高心肌梗死（STEMI）时采用血栓抽吸行直接PCI是否会增加患者的死亡率仍是一个存在争议的问题。该研究评估了FAST-MI 2010注册研究中行直接PCI时应用了血栓抽吸的STEMI患者的1年生存率。
方法：FAST-MI 2010研究是法国的一项全国性注册研究，共计在2010年末从213家中心入选41 169例急性心肌梗死（AMI）患者，其中2438例伴有STEMI或左束支传导阻滞。上述患者中有1497例进行了直接PCI，其中663例（44%） 应用了血栓抽吸。
结果：与未应用者相比，应用了血栓抽吸的患者更年轻（61岁 vs. 63岁，P=0.01），GRACE评分相当（140 vs. 143，P=0.10），发病持续时间更短（ 245 分钟vs. 285分钟，P=0.001），更多到学院型医院就诊（46% vs. 35%，P<0.001）；但AMI部位、MI/ PCI/CABG病史无显著差异。此外，应用及未应用血栓抽吸者30天内死亡率（2.1% vs. 2.3%，P=0.71）及1年生存率（95.5% vs. 94.8%，P=0.59）均无显著差异。Cox多因素分析结果显示，与未应用者相比，应用血栓抽吸者1年内死亡的校正后HR为1.02（95%CI：0.54~1.91，P=0.96）。计算血栓抽吸的倾向评分，并对基线特征相似的两组各550例患者进行对比分析。结果发现，应用与未应用血栓抽吸者30天死亡率（1.1% vs. 1.5%，P=0.59）及1年生存率（96.4% vs. 96.2%，P=0.90）均无差异。
结论：在真实世界环境中应用血栓抽吸并不能改善患者的一年生存率。
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