无症状左室收缩功能不全预测心血管危险

　　美国一项研究表明，无症状左室收缩功能不全（ALVSD）虽不常见于既往无临床心血管病的人群，但与充血性心力衰竭（CHF），心血管疾病高风险，以及全因死亡具有相关性。左心室体积指数（LVMI）对CHF事件风险具有良好的鉴别能力。研究于2012年11月2日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。

　　ALVSD患者的患病率、相关因素和预后的资料较为有限，尤其是对于不伴有既往临床心血管疾病（CVD）的人群。本研究的受试者来源于动脉粥样硬化的多种族研究（MESA）。研究采用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险分析评估ALVSD与确诊的CHF发生，各种原因的死亡和心血管病事件的相关性。ALVSD定义为左心室射血分数低于50％。

　　结果表明，在9年随访期间，在该研究纳入的5004例受试者中，112例发生CHF，321例发生CVD事件，278例死亡。ALVSD的总患病率为1.7％，在非洲裔美国人（2.6％）中发病率较高。ALVSD表现为较高的心血管风险，并与未校正和校正模型的CHF事件风险增加[HR（95％）分别为12.0（7.04-20.3），P<0.0001和8.69（4.89-15.45），P<0.001] ，CVD 事件风险增加[HR（95％）分别为3.32（1.98-5.58），P <0.001和2.21（1.30-3.73），P=0.003]，和各种原因的死亡增加[HR（95％）分别为3.47（2.03-5.94 ），P<0.0001和2.00（1.13-3.54），P=0.017] 相关。

　　基线水平的LVEF降低10％，与未校正和校正模型的临床CHF风险增加[HR（95％CI）分别为2.17（1.82-2.63），P<0.0001和2.13（1.73-2.51），P< 0.001]，各种原因的死亡增加[HR（95％CI）分别为1.22（1.05-1.41），P=0.009和1.17（1.00-1.36），P=0.047] 相关。对于ALVSD受试者亚群，LVMI对CHF事件风险尤其具有信息提示作用（C指数=0.74）。