JAMA Oncology：短疗程大剂量的放疗对早期乳腺癌患者的效果更好
2015-08-11 sunshine 译 MedSci原创
JAMA Oncology：两项研究同时表明短疗程大剂量的放疗对早期乳腺癌患者的效果更好据发表于 JAMA Oncology的两项研究表明，与接受长疗程小剂量放疗的早期乳腺癌患者相比，接受短疗程大剂量放疗的毒副作用更小，生活质量更好。1.来自休斯顿德克萨斯大学的MD Anderson肿瘤中心的研究Dr. Shaitelman 及其同事分析了287名年龄在40岁及以上的早期乳腺癌女性，均接
据发表于 JAMA Oncology的两项研究表明，与接受长疗程小剂量放疗的早期乳腺癌患者相比，接受短疗程大剂量放疗的毒副作用更小，生活质量更好。
1.来自休斯顿德克萨斯大学的MD Anderson肿瘤中心的研究
Dr. Shaitelman 及其同事分析了287名年龄在40岁及以上的早期乳腺癌女性，均接受了保留乳房的肿瘤切除术。149名患者随机接受CF-WBI方案治疗，138名随机接受HF-WBI方案治疗。治疗至少进行6个月，然后观察每位患者的治疗毒副作用，以及这种毒副作用对患者的短期及长期生活质量的影响。
研究人员发现，与接受CF-WBI治疗的患者相比，接受HF-WBI治疗的的患者在治疗期间发生急性中毒，严重的皮肤瘙痒，乳房疼痛，色素沉着和疲劳的情况更少。虽然在治疗后的六个月里，两组患者经受了相似的毒副作用，但是接受HF-WBI治疗的患者较接受CF-WBI治疗的患者出现疲劳的情况更少。
更重要的是，经过6个月治疗后，接受HF-WBI治疗的患者在满足家庭需要方面的麻烦更少一些。“这是女性接受乳腺癌放疗最主要优先考虑的，大多数患者是忙碌于工作的母亲，忙里忙外，应付大量需要优先考虑的事情，解决这一点至关重要。”Dr. Shaitelman 说道。
研究人员认为，在制定治疗方案时，应将他们的发现告知选择全乳放射治疗的患者并作为决策制定应考虑的一部分。
该研究的共同作者，Dr. Benjamin Smith补充道：该研究结果填补了文献中空白。我们不再认为短疗程治疗仅是患者治疗时的一个可选择的方案，而是在患者需要全乳放疗时优先与患者讨论的方案。
2.来自密西根大学安娜堡分校的研究
Dr. Reshma Jagsi及其同事评估了 HF-WBI及CF-WBI治疗一周的毒副作用。研究人员分析了2309名接受保留乳房的肿瘤切除术后放疗的女性。其中570名患者接受了HF-WBI方案治疗，1731名患者接受了CF-WBI方案治疗。
研究人员发现，与Dr. Shaitelman的研究发现相同，该研究中与接受HF-WBI治疗的患者相比，接受CF-WBI治疗的患者发生皮肤反应，乳房疼痛及疲劳的概率较高。本研究中还发现，接受CF-WBI治疗的患者发生灼痛/刺痛，胀痛以及伤痛的概率也较高。然而，经6个月随访后，研究人员发现两组之间的毒副作用并无差别。
研究人员表示他们的发现表明，HF-WBI治疗时一个“简单的调整给药方案”可能会为早期乳腺癌患者提供一个低成本的，更为简便的治疗方案。
两项研究的编辑Dr. Shyam K. Tanguturi 以及来自丹娜法伯癌症研究院Dr. Jennifer R. Bellom认为此两项研究“具有很强的互补性”。
他们解释道，Dr. Jagsi等人的研究尽管其非随机设计使得其易于混杂 ，但仍是一个“真实的，以社区为基础的”大的队列研究。然而Dr. Shaitelman等人的研究是一个“更为严谨的，随机对照实验研究”，但是样本量有限。结合两项研究可以表明，与CF-WBI治疗相比，HF-WBI治疗的毒副作用较小。
最后他们总结道，“在控制相似肿瘤，降低治疗成本，减少毒副作用的发生率上，对于大部分的早期乳腺癌患者应着重考虑HF-WBI治疗。”
原始出处：
Simona Shaitelman et al.Acute and short-term toxic effects of conventionally fractionated vs hypofractionated whole-breast irradiation.JAMA Oncology.6 August, 2015
Reshma Jagsi et al.Differences in the acute toxic effects of breast radiotherapy by fractionation schedule comparative analysis of physician-assessed and patient-reported outcomes in a large multicenter cohort. JAMA Oncology.6 August 2015.
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