JCO：首次完全缓解后的DLBCL病人是否需要常规影像检查？
2015-10-10 赵洲 译 MedSci原创
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中有超过六成在接受联用免疫疗法和化疗的一线治疗后可以获得长期的缓解。治疗失败主要发生在病程初期。在经过一段时间的完全缓解后的DLBCL复发只出现在两成一下的经过一线疗法的获得完全缓解的病人身上。常规成像研究被常常用于临床随访从而帮助早期复发检测。尽管使用常规成像用于临床前复发检测可以获得更好的诊断结果，但是DLBCL的常规成像的实际价值是有争议的，
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中有超过六成在接受联用免疫疗法和化疗的一线治疗后可获得长期的缓解。而治疗失败主要发生在病程初期。在经过一段时间的完全缓解后的DLBCL复发只出现在经过一线疗法的获得完全缓解的病人身上，而且复发率占这些病人的两成以下。
常规成像研究常常被用于临床随访从而帮助早期复发检测。尽管使用常规成像用于临床前复发检测可以获得更好的诊断结果，但是DLBCL的常规成像的实际价值是有争议的，因为没有数据可以准确支持其应用。
来自丹麦和挪威的研究人员为此进行了一项基于人群的研究，试图根据丹麦和瑞典两国患者对常规成像的使用习惯的不同，来比较两国的DLBCD病人生存率。受试者来自于丹麦和瑞典淋巴瘤登记中心，依据以下条件筛选：从2007年到2012年新近诊断为DLBCL、年龄在18至65岁、并且获得了完全缓解。对瑞典病人的随访内容包括了症状评价、临床检查和为期两年并且每3-4个月进行一次血液检测，随后血液检测的间隔则更长一些。只有当临床上有复发的可疑性时才推荐进行成像检查。对丹麦患者的随访也包括了以上内容，但还有常规成像，通常是每六个月进行一次CT成像，为期两年。
研究结果表明，基于成像的随访策略对于生存时间并没有影响。在首次完全缓解后的DLBCL复发并不频繁，在丹麦被广泛使用的常规成像并没有使病人获得更长的寿命。因此，对于首次完全缓解后的DLBCL病人没有必要进行常规成像检查。
Tarec Christoffer El-Galaly, Lasse Hjort Jakobsen, Martin Hutchings ei al. Routine Imaging for Diffuse Large B-Cell Lymphoma in First
Complete Remission Does Not Improve Post-Treatment Survival: A Danish–Swedish Population-Based Study.JCO.October 5, 2015.
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