CSCO 2022前瞻：|前列腺癌核素治疗安全性考量
2022-11-03 梅斯医学 网络
前列腺癌是目前全球男性发病率第二高的恶性肿瘤，居男性癌症死因的第五位。核素治疗的原理是利用放射性核素发射出的射线，靶向性地直接作用于病灶部位，抑制或杀伤病变细胞的作用。
前列腺癌是目前全球男性发病率第二高的恶性肿瘤，居男性癌症死因的第五位。根据国际癌症研究机构的统计，2018年全球前列腺癌新发病例估计127.6万例，约35.9万例患者死于前列腺癌，世界人口标化发病率和世界人口标化死亡率分别为29.3/10万和7.6/10万。当前，我国前列腺癌发病率仍处于较低水平，但近些年已呈显著上升趋势。随着人口老龄化、饮食及生活方式的改变，我国前列腺癌的发病形势不容乐观。
核素治疗的原理是利用放射性核素发射出的射线，靶向性地直接作用于病灶部位，抑制或杀伤病变细胞的作用。核素治疗以高效、精准和无创性的优势受到临床高度认可。在近几年，核素治疗在前列腺癌领域备受瞩目，如镭-223、177Lu的核素治疗非常受大家关注。在传统治疗耐药的前列腺癌患者中，采用核素治疗仍然可能获益。
镭-223是一种基于镭元素的放射性药物，镭元素与钙元素性质相似。在骨转移中，所发生的病理性骨增生需要钙的参与，而基于前列腺癌非常容易骨转移的这一特点，镭-223便可以靶向结合到骨转移活跃的位置。利用镭-223的高能α粒子有效地杀伤靶区内的癌细胞。相比于其他的放射性粒子，镭-223的杀伤能力更强，并且由于射程相对更短，所以并不会对周围的正常组织（如骨髓）产生较大的影响。与此同时，镭-223不仅可以有效地杀伤癌细胞，还可以抑制靶区微环境中异常活跃的成骨细胞以及破骨细胞，以达到保护正常骨骼结构，减少病理性骨增生的目的。
辐射防护与安全是临床核医学的一个重要组成部分，是学科精细化发展的一个重要环节。随着公众辐射防护意识的增强，核素诊疗患者这一可活动、开放性“放射源”对周围人群潜在的辐射，近年来逐步受到关注。如何合理地制定公众人群辐射防护措施，确保公众人群受照剂量不超规定限值，将有助于消除公众的恐核心理。
2022年11月9日，第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会特别邀请四川大学华西医院曾浩教授，为我们介绍临床上应用核素治疗前列腺癌时的安全性考量，希望核素治疗能为更多前列腺癌患者带来安全可靠的效果。
参考资料：
https://mp.weixin.qq.com/s/D2bswU6HJK3A6-li1oy8ZA
https://mp.weixin.qq.com/s/j0MenhziCWJmAXz3Ydeu4Q
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