J Hepatol:加拿大学者新建THRI评分系统，可预测肝硬化患者的10年肝癌风险
2017-08-29 佚名 ioncology
现有指南普遍建议所有肝硬化患者（无论病因为何）均进行一年两次的肝细胞癌（HCC）监测，不同疾病所致肝硬化患者的HCC发病率并不明确。近日，加拿大多伦多大学Sharma等对不同病因所致肝硬化患者的HCC发生风险进行了评估，并基于此建立了可预测肝硬化患者HCC发生风险的新模型，即THRI（Toronto HCC Risk Index，THRI），相关文章在线发表于Journal of Hepatolo
现有指南普遍建议所有肝硬化患者（无论病因为何）均进行一年两次的肝细胞癌（HCC）监测，不同疾病所致肝硬化患者的HCC发病率并不明确。近日，加拿大多伦多大学Sharma等对不同病因所致肝硬化患者的HCC发生风险进行了评估，并基于此建立了可预测肝硬化患者HCC发生风险的新模型，即THRI（Toronto HCC Risk Index，THRI），相关文章在线发表于Journal of Hepatology杂志。
研究者首先应用回顾性图表分析，确定经活检或非侵入性措施诊断的肝硬化患者的推导队列。根据肝硬化的病因，对特定疾病的HCC发病情况进行评估。采用多因素Cox回归分析明确HCC相关因素，并将其用于创建预测HCC发生风险的评分系统。
结果，在≥6个月的随访后，2079例肝硬化患者中有226例（10.8%）发生HCC。HCC的10年累积发生率因病因不同而不同，从病毒性肝炎患者的22%，到脂肪性肝炎患者的16%和自身免疫性肝病患者的5%（P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、病因和血小板与HCC有关。
THRI的分数分配与每个风险比相对应，低（<120分）、中（120～240）和高（>240）风险组的10年累积HCC发生率分别为3%、10%和32%。研究者在一组PBC、HBV和HCV相关肝硬化患者（n=1144）队列中对该模型进行了外部验证，该模型在推导队列和验证队列中表现出相似的预测能力（Harrell’s c-statistic 0.77）。
研究者指出：HCC发病率因肝硬化病因不同而显着不同。使用现有临床和实验室参数的THRI在肝硬化患者中的HCC预测能力良好，且已在外部队列中得到验证。这一风险评分可能有助于完善针对肝硬化患者的HCC监测指南推荐。
原始出处：
Jordan J Feld,Morris Sherman,E. Jenny Heathcote.et al.Toronto HCC Risk Index: A validated scoring system to predict 10-year risk of HCC in patients with cirrhosis
Journal of Hepatology
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