Clin Nutr：T2DM患者补充益生菌可能带来心血管代谢益处
2018-09-22 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项研究表明，在成人新诊断2型糖尿病（T2DM）患者中，与使用安慰剂相比，每天使用两次多菌株益生菌治疗在6个月内可改善胰岛素抵抗和内毒素诱导的炎症。
在这项单中心、双盲、随机、安慰剂对照研究中，Sabico及其同事对61例年龄30~60岁的成人新诊断T2DM患者数据进行了分析。所有受试者均无糖尿病并发症，被随机分至使用包含8个益生菌菌株的2 g冻干益生菌粉组（n=31，平均年龄48岁，平均BMI 29.4 kg/m2）和包含2 g冻干玉米淀粉和麦芽糊精的安慰剂组（n=30，平均年龄47岁，平均BMI 30.1 kg/m2）。所有受试者每天使用两次（早餐和晚上睡觉之前）指定的治疗。分别在基线、3个月和6个月测量身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI和腰臀比，所有受试者均提供空腹血样以检测血糖和血脂水平。通过胰岛素抵抗稳态模型（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗。主要终点是循环内毒素水平；次要终点包括血糖指标、血脂、炎症和脂肪细胞因子标志物。研究者采用混合方法的协方差分析确定3个月和6个月的组内和组间差异。
结果显示，与对照组相比，益生菌组3个月（0% vs. -60.4%）和6个月（+20.5% vs. -64.2%）时的HOMA-IR变化更显著。组间比较时，肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和C反应蛋白水平无差异；但在组间比较中，益生菌组的所有炎症标志物随时间推移均有所改善。同样，在脂质标志物方面未观察到组间差异，但益生菌组的甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平均有所改善。
在组内比较中，研究者还观察到益生菌组第6个月的抵抗素水平自基线平均下降58.1%（P<0.05），而安慰剂组第6个月的内毒素水平从第3个月平均增加38.1%。在益生菌组中，第6个月的内毒素（-69.6%）和脂联素（+71.8%）水平均有所改善。两组的瘦素水平均无变化。
研究者指出，该研究样本量很小，且在随机分组之前，益生菌组比安慰剂组的代谢健康差。Sabico表示，多菌株益生菌补充对预防糖尿病有益，并可作为糖尿病患者的辅助治疗以降低医疗成本。
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