JAMA Surg：全身炎症与肌肉减少在结直肠癌患者的预后中扮演怎样的角色？
2017-08-11 xuyihan MedSci原创
大家都知道全身性的炎症和肌肉减少症很容易评估，可以预测很多癌症的死亡率，并有可能改变。那么炎症反应和肌肉减少症两者结合起来是否能识别预后差的早期结直肠癌（CRC）患者呢？
大家都知道全身性的炎症和肌肉减少症很容易评估，可以预测很多癌症的死亡率，并有可能改变。那么炎症反应和肌肉减少症两者结合起来是否能识别预后差的早期结直肠癌（CRC）患者呢？
为了研究诊断前全身炎症与诊断时肌肉减少之间的关系，以及明确在调整了年龄、种族、性别、体重指数、分期和肿瘤部位后，这些因素是否相互作用来预测CRC患者的生存，2017年8月10日在JAMA上发表的一篇文章对从2006年到2011年间 2470 例Kaiser Permanente 患有I期至III期CRC的患者进行了一项前瞻性研究。
该研究通过中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）测定炎症，并平均了诊断前24个月的NLR（平均数=3次测定。平均诊断前时间=7个月）。参照组的NLR小于3，表明炎症低或无。用过计算机断层扫描，研究人员计算了骨骼肌肉指数（第三腰椎的肌肉面积除以身高的平方）。正常或超重男女的肌肉减少分别定义为小于52cm2/m2 和小于38cm2/m2；而肥胖男女则定义为小于54cm2/m2和小于47cm2/m2。主要的结果是死亡（整体或CRC相关）。
该研究共纳入2470例患者，1219例（49%）是女性；平均[SD]年龄为63[12]岁。NLR为3或更大及肌肉减少很常见（1133[46%]和1078[44%]）。中位随访超过6年中，研究人员观察到656例死亡，375例因为CRC。NLR升高与肌肉减少以剂量依赖的方式相关（与NLR<3相比，3
上述研究发现诊断前炎症与诊断时肌肉减少有关。肌肉减少联合炎症增加了近一倍的死亡风险，表明这些常检测的生物标记物可以提高预后预测。更好地了解宿主炎症/免疫反应如何影响骨骼肌肉的变化，可能为改善癌症结局开辟新的治疗途径。
原始出处：
Elizabeth M. Cespedes Feliciano.et al. Association of Systemic Inflammation and Sarcopenia With Survival in Nonmetastatic Colorectal CancerResults From the C SCANS Study. JAMA. 2017.
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