走出糖尿病防治的一些误区

　　误区：

　　空腹血糖很重要，平时仅须查空腹血糖

　　临床上，许多患者只重视早晨空腹血糖监测，而忽视了监测餐后2小时血糖，这种做法是错误的。人体血糖在一天内处于不断波动之中，单纯一次血糖值不足以反映整体血糖水平。

　　近年研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖的意义更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，检查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖水平升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症；最后，从用药方面考虑，对于仅餐后血糖升高的早期糖尿病患者，应针对餐后血糖治疗，宜选用短效降糖药，而对于空腹和餐后血糖都高的患者，长短效降糖药联合应用则疗效更佳。

　　因此，为了全面掌握血糖状况，以及合理调整治疗方案，患者应该进行多个时间段的血糖监测。然而，患者也不必每天均监测多个时间段的血糖，可在医生指导下，根据自身病情确定合理监测方式。

　　误区：

　　血糖降得越快越好

　　有患者认为，血糖降得越快说明治疗效果越好，这个观点是错误的。当血糖降得过快时，人体内环境对血糖突然下降无法立即适应，患者可能产生不适感，甚至发生低血糖，故平稳降糖才是最佳治疗方案。

　　误区：

　　血糖降得越低越好，

　　哪怕出现低血糖也不要紧

　　过分降低血糖可升高低血糖风险，严重低血糖可能危及生命。

　　对于糖尿病患者，高血糖的危害主要是引起各种严重的慢性并发症，影响患者健康甚至是寿命，这通常都是长期、逐渐发生，暂时不会威胁生命。但是，低血糖的危害却是快速的，有时甚至是迅速致命的。严重低血糖可能引起脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。

　　因此，血糖并不是降得越低越好，而是应该达到一个较理想的范围，并且尽量避免低血糖发生。

　　误区：

　　血糖控制在正常范围，表示糖尿病已治愈

　　糖尿病是慢性、终身性疾病，其发展是一个缓慢、进展性的过程。到目前为止，糖尿病可以控制但不能根治。患者在接受常规治疗后，许多症状完全消失，血糖也降至正常范围，但这并不代表糖尿病已经痊愈，患者还应继续用药维持，同时不能放松饮食治疗和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会导致高血糖及病情恶化。

　　误区：

　　吃了降糖药，

　　饮食就不用控制了

　　饮食控制是糖尿病的基本治疗方法之一，必须伴随糖尿病患者治疗终身。患者如果单纯依赖降糖药物，而不进行饮食控制，药物降糖效果很可能不理想，而且降糖药物服用过量可导致低血糖等不良反应。

　　误区：

　　降糖药会损害肝肾功能，不能长期服用

　　口服降糖药物不一定均会影响肝、肾功能，患者只要严格按医嘱服用，并不会导致肝肾功能损害；相反如果患者长期处于高血糖水平而不服药，则可能对肝肾功能的损害更大。糖尿病患者在口服降糖药治疗期间，需要定期复查肝肾功能，每半年接受1次生化检查。

　　误区

　　糖化血红蛋白值正常，表示血糖值控制理想

　　糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是以往2～3个月的平均血糖水平：① 1次血糖高，而HbA1c正常：平时血糖控制良好；② 血糖和HbA1c均高：一段时期血糖控制都不好；③ 单次血糖正常而HbA1c明显增高:此次抽血前进行了控制血糖，但最近2～3月血糖控制是不满意。故同时测定血糖和HbA1c可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖。