Critical Care：PCT指导抗菌治疗减少哮喘患者抗生素暴露
2015-01-30 sd3212 丁香园
严重哮喘急性发作的患者，经常会接受不适当的抗生素治疗。为了明确血清降钙素原（PCT）水平，是否能安全有效地减少此类患者的抗生素暴露，来自我国上海交通大学附属第六人民医院内科和老年医学科的黄高忠医生等，进行了一项研究，提示PCT指导的抗菌治疗可安全减少严重哮喘患者的抗生素暴露。文章发表在近期的Critical Care杂志上。[pdf free] 在这项随机对照试验中，研究者共对216例需
严重哮喘急性发作的患者，经常会接受不适当的抗生素治疗。为了明确血清降钙素原（PCT）水平，是否能安全有效地减少此类患者的抗生素暴露，来自我国上海交通大学附属第六人民医院内科和老年医学科的黄高忠医生等，进行了一项研究，提示PCT指导的抗菌治疗可安全减少严重哮喘患者的抗生素暴露。文章发表在近期的Critical Care杂志上。[pdf free]
在这项随机对照试验中，研究者共对216例需要住院的严重哮喘急性加重发作患者进行了入选筛查，最终有169例患者完成了12个月的研究和随访。
所有入选的患者被随机分配到PCT指导的抗菌治疗组（PCT组），或标准的抗菌治疗组（对照组）。在对照组中，患者根据主治医生的判断来确定其抗生素治疗，而PCT组患者则根据一个基于其血清PCT水平的算法来接受抗生素治疗。
研究的主要终点是受试者的抗生素暴露状况；次要终点包括：临床治愈率，住院时间，临床和实验室参数，肺功能，哮喘急性加重发作的次数，急诊次数，以及患者因哮喘所致的住院和糖皮质激素使用需求等。
该研究的主要结果表明，与标准治疗相比较，基于PCT指导的抗菌治疗，可减少受试者的抗生素处方（48.9% 对87.8%）及其抗生素暴露，后者的相对风险（RR）为0.56。
Kaplan-Meier estimates of time to first asthma exacerbation (A) and hospitalization (B) after hospital discharge. PCT, Procalcitonin.
两组患者在其临床治愈率，住院时间，临床和实验室参数，以及肺功能结果方面，没有统计学意义上的显著性差异。而且，在12个月的随访期间，两组患者的哮喘发作次数，急诊次数，及因哮喘所致的住院和糖皮质激素使用需求等指标，也都相似。
该研究结果显示，基于PCT指导的抗菌治疗，可减少严重哮喘急性发作患者的抗生素暴露，且无明显不良后果。
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