BMC Musculoskelet Disord：症状性膝关节炎的手术干预：随机对照试验的网络荟萃分析
2023-05-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在治疗有症状的膝关节骨性关节炎方面存在多种手术干预措施，但外科医生和病人往往难以决定哪些干预措施是最佳选择。
膝关节骨性关节炎（OA）是老年患者常见的关节疾病，可能会引起严重的疼痛，导致经济负担增加，生活质量下降。膝关节OA的最佳手术治疗仍然是个问题。到目前为止，已经提出了几种手术方案来解决OA，如TKA（全膝关节置换术）、UKA（单室膝关节置换术）、HTO（胫骨高位截骨术）、BCA（双室膝关节置换术）、BIU（双单室膝关节置换术）或KJD（膝关节牵引术），外科医生之间对手术的最佳选择和OA患者的最佳决定常常存在分歧。近日，发表于BMC Musculoskelet Disord的一项荟萃分析旨在确定比较TKA、UKA、HTO、BCA、BIU和KJD的并发症、翻修、再次手术和功能结果的随机临床试验（RCT）。
研究人员系统检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库中所有比较两种或两种以上手术干预的研究。进行了直接比较荟萃分析和网络荟萃分析（NMA）以结合直接和间接证据。使用修订的Cochrane RCTs偏倚风险工具评估偏倚风险。
结果，这项系统回顾共纳入了21项研究（包括17项RCTs），共包括1749名患者。对RCTs的总体偏倚风险评估结果显示，7项研究的风险较低，5项研究的风险中等，9项有高风险。SUCRA（累积排名曲线下的表面）排名显示，KJD出现术后并发症、翻修和再手术的风险最大，而UKA或TKA的风险最低。各种治疗方法之间的大多数比较显示在功能结果方面没有差异。
综上所述，该研究结果表明，每种手术干预在功能结果上都不逊于其他治疗方法，但根据SUCRA的排名，UKA和TKA是治疗OA的更好选择，通过比较并发症、翻修和再手术。KJD是治疗OA的一个不完美的选择。应根据每个病人的实际情况，仔细考虑其他治疗方法。然而，这一结论受限于所回顾的出版物的选择和患者的手术适应症的个体差异。
原始出处：
Geng Bin, et al., Surgical interventions for symptomatic knee osteoarthritis: a network meta-analysis of randomized control trials. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Apr 22;24(1):313. doi: 10.1186/s12891-023-06403-z.
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