“肾周蜘蛛网征”是什么原因？

肾周蜘蛛网征指各种病理状态引起的吉氏筋膜内侧肾周间隙内的纤维状曲线高密度影。肾周蜘蛛网征最初指的是形成肾静脉血栓患者在肾周间隙内的侧支血管。肾周脂肪内含有包膜穿支动脉和静脉,它们与肾上腺血管、肠系膜上、下血管及性腺血管的分支相吻合。这些血管不扩张时很难在常规CT上看到,当侧支血流引起其扩张时,这些血管表现为强化的肾周蜘蛛网征而显得清楚。富血供的肾细胞癌的动脉侧支也可以引起肾周血管的异常密度闭塞改变。Albertyn 认为肾周蜘蛛网征可作为主动脉瘤破裂的一个征象。Feuerstein 4提出肾肾炎、胰腺炎、淋巴瘤等。

[讨论]

肾周蜘蛛网征这一CT 征象最先由 Winfield 等在 1981 年提出的,用来形容吉氏筋膜内侧肾周间隙内的纤维状曲线密度影，这些异常密度反映了由血肿或肿瘤引起的肾静脉闭塞而出现的静脉侧支血管。富血供的肾细胞癌的动脉侧支也可以引起肾周血管的异常密度改变。Albertyn等认为肾周蜘蛛网征可作为主动脉瘤破裂的一个征象。Feuerstein 等提出肾周蜘蛛网征也可见于非血管性病因,如肾炎、胰腺炎、淋巴瘤等。

肾周蜘蛛网征最初指的是形成肾静脉血栓患者在肾周间隙内的侧支血管。近年来随着CT显示肾周间隙能力的提高,已经明确有很多疾病过程都可表现为明显的肾周结构形成Kunin 系统总结了划分肾周间隙的几种分隔，这些分隔可以限制或作为疾病蔓延的一条通路从而使我们对肾周间隙有了系统化认识。

目前,肾周蜘蛛网征是 CT 评价结石引起的尿路梗阻的最常见征象。输尿管绞痛引起腰痛时,这些分隔由于水肿和液体外渗往往更加清楚地显示肾周条纹影,并且是结石引起输尿管梗阻的重要间接征象。无症状患者出现肾周条纹影往往不具有特征性，也可见于良性和恶性疾病。众所周知,肾前间隙内的肿瘤或炎症往往沿着吉氏筋膜延伸并使其增厚,致密的肾包膜也有同样的划界作用。液体、炎症组织和浸润性肿瘤可能都沿血管通过肾周间隙的薄弱处进入，因此它们都优先分隔沿支撑肾周血管的疏松小叶组织，因此肿瘤或炎症引起的肾周蜘蛛网都符合肾周血管的分布，这些血管缺乏强化可能与分隔的肿瘤或炎症对肾周血管的压迫有关这种肾周的异常密度影是否有淋巴组织参与尚不清楚。

 因此,肾周蜘蛛网征不具有特异性,但这一征象的出现可以提示我们寻找相关发现并找出病因。