芥末吃太多，发生“心碎综合征”？一个不寻常的病例
2019-10-08 医咖会 医咖会
近期发表在《BMJ Reports》的一个病例报告中[1]，描述了一个不寻常的病例。一位60岁的女性去参加婚礼时，“吃了大量芥末（可能将芥末误认为是牛油果）”，当时立即就感到了胸痛，但她没有选择立即就医，而是选择挺过去。文章写道：“患者吃完芥末后，突然感到胸口有一股压力向手臂辐射，持续了几个小时，她决定先参加完婚礼，不过疼痛感也开始消退。”第二天，她仍然感到虚弱和不舒服，去看了急诊。最终医生诊断她
近期发表在《BMJ Reports》的一个病例报告中[1]，描述了一个不寻常的病例。一位60岁的女性去参加婚礼时，“吃了大量芥末（可能将芥末误认为是牛油果）”，当时立即就感到了胸痛，但她没有选择立即就医，而是选择挺过去。
文章写道：“患者吃完芥末后，突然感到胸口有一股压力向手臂辐射，持续了几个小时，她决定先参加完婚礼，不过疼痛感也开始消退。”
第二天，她仍然感到虚弱和不舒服，去看了急诊。最终医生诊断她患上的是takotsubo心肌病（也被称为“心碎综合征”）（图1）。
takotsubo心肌病是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张，因患者左室收缩期形态与Takotsubo（在日语中指捕章鱼的篓子）类似而得名。最常见的症状是胸痛，类似心脏病发作。
图1. 左心室造影
Takotsubo一般是由巨大的情绪刺激引发，例如恐惧或丧偶等情绪应激，这也是“心碎综合征”名称的由来。但在这个病例中，极大可能是芥末导致了这名女性的症状，根据接诊医生的说法，不存在其他会导致该疾病的潜在诱因。如果真是如此，这将是首个发表的由芥末引起的“心碎综合征”案例。
目前医学界对takotsubo心肌病还没有完全搞明白。年龄较大的女性，如本例中的患者，往往患病风险较高，患病原因尚不完全清楚（有一种理论认为更年期会改变心脏对应激激素的反应）。因此，该病例的作者也希望未来的研究能够将类似的奇特病例考虑在内。
值得庆幸的是，这种疾病通常不是致命的，而且大多数人在没有专门治疗的情况下也能恢复。该病例报告的“结局及随访”部分写道：
患者使用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂治疗重度左心室收缩功能障碍，并被转诊至心脏康复中心。1个月后随访，超声心动图显示左心室收缩功能正常，左心室射血分数60%。右心室大小和功能正常。
参考文献：
1. BMJ Case Rep 2019；12：e230065.
本文整理自：
https：//gizmodo.com/a-woman-may-have-gotten-broken-heart-syndrome-after-eat-1838448270
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