AAP发布与产前酒精暴露有关的儿童神经行为障碍(ND-PAE)指南
2016-10-05 Mechront 译 MedSci原创
与产前酒精暴露有关的神经行为障碍(ND-PAE)属于胎儿酒精谱系障碍(FASD)，还包括了胎儿酒精综合征（FAS），部分FAS和酒精有关的出生缺陷。 ND-PAE诊断标准的基础： 美国疾病预防控制中心（CDC）报告称，在妊娠最后30天内，10.2%的孕妇有饮酒史，3.1%的孕妇酗酒。最近的研究估计，美国学龄期儿童中，2%到5%的儿童存在FASD，并且绝大部分儿童没有得到诊断。此外，宫内
与产前酒精暴露有关的神经行为障碍(ND-PAE)属于胎儿酒精谱系障碍(FASD)，还包括了胎儿酒精综合征（FAS），部分FAS和酒精有关的出生缺陷。
ND-PAE诊断标准的基础：
美国疾病预防控制中心（CDC）报告称，在妊娠最后30天内，10.2%的孕妇有饮酒史，3.1%的孕妇酗酒。最近的研究估计，美国学龄期儿童中，2%到5%的儿童存在FASD，并且绝大部分儿童没有得到诊断。此外，宫内暴露酒精的儿童中，有25%的存在FASD特征。
2011年，美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所和CDC组织一系列研究人员，评估缺乏物理特征的FASDs。他们发现，这一人群的三个主要特征是神经认知、自我调节和适应性功能。这些特征成为了ND-PAE的诊断基础。
ND-PAE的诊断：
来自佛蒙特大学医学院的Joseph H. Hagan Jr.博士指出：如果孩子出现神经认知损害、自我调节损害和、两个适应性功能损害、宫内酒精暴露量超过最小剂量（孕期每月饮酒≥13杯）、其他原因不能解释（如遗传或畸形综合征），则可以诊断为ND-PAE。
神经认知功能损害包括全脑损害、执行功能障碍、学习/记忆、视觉空间推理存在问题。这些都可以通过标准化测试、临床观察或临床病史进行评估。约86%的FASDs个体，其平均智商处于下限边缘。
自我调节障碍包括情绪或行为调节困难、注意缺陷等。情绪和行为调节问题的早期症状包括睡眠问题、婴儿不适的严重反应、幼儿长发脾气、外化行为的发生率增加、对稍大一点儿童的严重应激反应。
非常年轻儿童高的适应性功能损害可能发生在沟通、社会沟通和互动、日常生活技能或运动技能。
ND-PAE得鉴别诊断是困难的，因为每个孩子的表现并不一样；可能会存在精神发育迟滞、睡眠异常、反应性依恋障碍、焦虑、创伤后应激障碍、对立违抗性障碍、语言障碍、学习障碍、抑郁症、躁郁症、自闭症和某些恐惧症的一些特征。
ND-PAE的管理：
特异性和有针对性的早期干预是最有效的；而通用的特殊教育和支持服务，也可以改善结局。目前还没有适应于ND-PAE的药物。
婴儿或学龄前儿童，早期干预可能会专注于发综合发展技能对于年龄较大的学龄儿童，传统的心理健康和基于洞察力的疗法可能会更有帮助。
原始出处：
AAP researchers release guidelines on new pediatric neurobehavioral disorder.Healio.October 4, 2016
Hagan JF Jr., et al. Neurobehavioral Disorder Associated With Prenatal Alcohol Exposure.Pediatrics. 2016;doi:10.1542/peds.2015-1553.
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