患者为一名65岁的女性，因双手逐渐肿胀并弥漫性全身疼痛而到风湿科就诊，8年前她接受了肺移植。
自移植以来，患者每日接受了伏立康唑的抗真菌药物预防治疗。体检时，两只手均出现明显的关节和软组织肿胀和疼痛（如图A所示），双肩的活动范围受限制，肩膀、肘部、颈部、下背部和膝盖骨突出处时触痛。碱性磷酸酶水平为742 U/升（参考范围为34至123）。手部X光片（如图B所示）显示她的手和腕骨中有密集、不规则的结节性骨膜炎，这一发现与伏立康唑诱发的骨膜炎一致。
伏立康唑是一种三氟抗真菌药物；研究者认为骨膜炎的机制与氟化物对骨骼的作用有关。
该患者停用伏立康唑，与移植小组协商后，未开始进一步的抗真菌预防措施。在7个月的随访中，患者疼痛减轻，尽管活动范围受限和手骨肿胀仍然存在。
原始出处：
Joshua Hedrick,et al.Voriconazole-Induced Periostitis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814565
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#伏立康唑#
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#骨膜炎#
55
那什么时候重启抗真菌感染预防呢？
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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