中风对幸存者的生活有重要影响，因为它与一些身体残疾有关，包括活动能力受损、失语、偏瘫和日常生活活动的限制。在中风后的第一年，中风幸存者可能会经历一些心理上的后果，如抑郁症，这影响了大约30%的幸存者。
抑郁症与幸存者的生活质量（QOL）下降有关。脑卒中不仅对幸存者有负面影响，而且对他们的非正式护理人员也有影响，他们在整个康复过程中提供了大部分的护理。
非正式护理人员在帮助脑卒中幸存者方面发挥了重要作用，但对他们自身的心理健康也有不利影响，特别是在幸存者出院后的第一年。据估计，超过40%的卒中照顾者在卒中幸存者出院后会出现抑郁症，这对他们的QOL有负面影响。抑郁和QOL在中风幸存者-照顾者的关系中具有相互依赖和交易的性质，一些研究者同时观察了这两个变量。众所周知，在中风幸存者-照顾者关系中，抑郁与身体和情感的QOL之间有很强的关系，但不太清楚这种关系是否受到其他变量的调节，这些变量可以减轻抑郁对QOL的影响。
Savini等人提出了一个理论模型来解释中风事件后中风幸存者-照顾者之间的QOL过程。在这个模型中，中风前存在的情况（如幸存者和照顾者的年龄）影响中风后的新情况调解（如幸存者和照顾者的抑郁），两者都影响幸存者-照顾者组合的QOL。在该模型中，中风前的情况和中风后的新情况对幸存者-照顾者双方QOL的影响被几个幸存者和照顾者的变量所调节，如照顾者的准备程度（即照顾者对向幸存者提供各方面照顾的准备程度）。
之前对其他健康状况进行的研究表明，照顾者更好的准备不仅与照顾者的结局有关，而且也与病人的结局有关。例如，研究人员观察到，有较好护理准备的护理人员负担较轻，压力较小，情绪干扰较少，对自我护理有较好的贡献；关于病人，有证据表明，较好的护理人员准备与较低的再入院风险、较高的QOL和较好的康复有关。
考虑到上述方面，值得了解的是，照顾者的准备程度是否会调节中风幸存者-照顾者关系中的抑郁和QOL之间的关系，因为干预加强照顾者的准备程度会减轻抑郁对中风幸存者-照顾者关系QOL的负面影响。
藉此，意大利University of Rome Tor VergataGianluca Pucciarelli等人，探究照顾者的准备程度对中风幸存者-照顾者关系中的抑郁症和QOL之间的调节作用。
他们采用了纵向设计，在1年内每3个月进行一次随访。考虑到数据的非独立性质（幸存者和他们的照顾者），并使用多层次模型来分析伴侣层面的数据。最后使用层次线性模型建立了4个纵向的双人调节模型（每个QOL领域一个：身体、心理、社会和环境）。
他们分析了222个中风幸存者-照顾者的样本。卒中幸存者的年龄（M=70.8，SD=11.9）大于他们的照顾者（M=52.4，SD=13.1）。卒中幸存者主要是缺血性卒中，各部位分布相同。照顾者主要是女性（66%），具有中等到高的教育水平（57%）。
照顾者的准备程度显著地调节了幸存者抑郁症与幸存者心理（B=0.56，P<0.01）和环境（B=0.58，P<0.01）QOL之间的关系，以及社会QOL与时间的关系（B=0.24，P<0.05）。
同样，照顾者的准备工作也显著地调节了照顾者抑郁与照顾者身体（B=0.25，P<0.01）和环境（B=0.18，P<0.05）QOL之间的关系。
这个研究的重要意义在于发现了：照顾者的准备对双方成员都有积极影响。评估卒中-照顾者的准备情况有助于激励临床医生为卒中幸存者-照顾者双方制定和实施干预措施。
原文出处：
Pucciarelli G, Lyons KS, Petrizzo A, et al. Protective Role of Caregiver Preparedness on the Relationship Between Depression and Quality of Life in Stroke Dyads. Stroke. Published online September 9, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.034029
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