注意！青霉素皮试“阴性”也可能过敏！

青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。

但值得注意的是：过敏反应不一定都是即刻发生的，发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下2－20天后才出现过敏反应。

这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。

根据《临床用药须知》要求：注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素药物的患者，在更换同类药物或不同批号或停药三天以上，都需重新做皮试实验。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试，以确保安全。

临床使用青霉素类抗菌药物时，不管是否进行了皮试，或皮试是否为阴性，用药后1小时内都应严密观察，注射后还得要求患者留在注射室观察一段时间，以防意外，一旦出现过敏反应征兆，须立即进行处理。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。

过敏性休克一旦发生，应立即停药，患者平卧以利脑部血液供应，并注意保暖。个人一般不具备处理过敏性休克的能力，出现反应须尽早就医。医生会立即给患者注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。

青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。青霉素皮试阳性的患者，头孢菌素类的使用也要十分谨慎，头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素存在交叉过敏性。

1. 药物原因：患者皮试前服用了抗过敏药物或含有抗过敏成分的药物，可能掩盖皮肤发痒红肿等过敏现象，出现皮试假阴性。此时如给予正常剂量药物，有可能出现皮疹药物热血管神经性水肿过敏性休克等。因此在服用抗过敏药的患者应停药一段时间后再做皮试，以确保皮试结果的准确性。

2. 消毒剂的影响：皮试前用安尔碘等消毒剂对皮肤进行消毒，可能使一部分患者局部皮肤受到刺激，从而造成是皮肤过敏的假象，影响皮试结果的判断，出现假阳性。

3. 皮试液的配置时间：皮试液要求现用现配，如果存放的时间过长，可能导致过敏原的含量增高或有效成分分解，影响皮试结果。

4. 皮试液的浓度：皮试液浓度不准确，是导致皮试结果出现偏差的主要原因。

5. 患者自身因素的影响：有些患者性格比较急，没到观察皮试结果的时间，就要求查看皮试结果。