JAMA：房间隔缺损封堵术后，试试“氯吡格雷+阿司匹林”
2015-11-10 Seven L 译 MedSci原创
新发偏头痛是房间隔缺损（ASD）封堵术（经导管）后常见的并发症之一，有研究表明氯吡格雷可加上良好ASD封堵术后的偏头痛发生。研究者进行了一项试验，评估氯吡格雷+阿司匹林对ASD封堵术后偏头痛发生率的影响。该随机、双盲研究共纳入171名无偏头痛病史的ASD患者，按1：1分为氯吡格雷+阿司匹林组（n=84）和单独阿司匹林+安慰剂组（n=87）。在ASD封堵术后治疗3个月。治疗期间每月偏头痛天数为初始指
新发偏头痛是房间隔缺损（ASD）封堵术（经导管）后常见的并发症之一，有研究表明氯吡格雷能减少ASD封堵术后的偏头痛发生。研究者进行了一项试验，评估氯吡格雷+阿司匹林对ASD封堵术后偏头痛发生率的影响。
该随机、双盲研究共纳入171名无偏头痛病史的ASD患者，按1：1分为氯吡格雷+阿司匹林组（n=84）和单独阿司匹林+安慰剂组（n=87）。在ASD封堵术后治疗3个月。治疗期间每月偏头痛天数为初始指标。新发偏头痛的发生率和严重程度为继发指标。
研究对象平均年龄49岁，其中62%为女性。氯吡格雷+阿司匹林组每月偏头痛天数低于单独阿司匹林组：0.4天 [95% CI, 0.07 - 0.69] vs 1.4天 [95% CI, 0.54 - 2.26]，相差 −1.02 天[95% CI, −1.94 - −0.10]，IRR=0.61 [95% CI, 0.41 - 0.91]； P = .04；经导管ASD封堵术后偏头痛发生率在氯吡格雷+阿司匹林组更低：9.5% vs 21.8%，相差−12.3% [95% CI, −23% - −1.6%]，OR=0.38 [95% CI, 0.15 - 0.89]; P = .03。所有并发偏头痛的患者中，氯吡格雷+阿司匹林组偏头痛严重程度没有单独阿司匹林组高：0 vs 37%（n=7），相差 −36.8% [95% CI, −58.5% to −15.2%]; P = .046。至少1件不良事件发生率在氯吡格雷+阿司匹林组为16.7%（n=14），单独阿司匹林组为21.8%（n=19），相差 −5.2% [95% CI, −17% - 6.6%]; P = .44。
研究结果显示，经导管行ASD封堵术后患者，联合使用氯吡格雷+阿司匹林，与单独使用阿司匹林相比，可显著降低偏头痛发作频率。
原始出处：
Josep Rodés-Cabau, Eric Horlick, et al.Effect of Clopidogrel and Aspirin vs Aspirin Alone on Migraine Headaches After Transcatheter Atrial Septal Defect Closure.The CANOA Randomized Clinical Trial.JAMA. November 09, 2015.
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