Human Reproduction：20%的妇女通过辅助生殖技术后可自然受孕

自1978年试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术（ART）在高收入国家的使用急剧增加。到 2020 年，全球每年有 1%~6% 的婴儿通过体外受精出生。世界卫生组织将不孕症定义为有规律性生活、未采取任何避孕措施至少１年仍未受孕。据估计，全球约有六分之一的育龄人口在其一生中经历过不孕症。由于疾病的复杂性，该病对医学、社会心理和经济方面有重大影响。不孕症的具体治疗取决于病因、年龄、不孕持续时间和个人选择。

在普通人群中，超过80%的夫妇会在一年内自然受孕，在第一年未受孕的夫妇中，约有一半会在第二年受孕。众所周知，一些接受过 ART 的女性会在一段时间后自然受孕，她们后来的自然受孕描述为 "惊人 "或 "奇迹 "怀孕。同时，ART 活产后自然受孕的妇女也认为自己是罕见的。近期，发表在Human Reproduction杂志的一项荟萃分析，旨在识别、评估和综合 ART 活产后自然受孕发生率。

在这项荟萃分析中，研究人员检索了Ovid Medline、Embase 和 PsycINFO 系统数据，检索关键词为自然受孕、辅助生殖和活产等概念。时间为2021 年 9 月 24 日之前，纳入标准是以辅助生殖技术活产后自然受孕的女性比例为结果测量指标的研究。

结果显示，通过标题和摘要筛选后，共确定了 1108 项不同的研究。本综述选取了 11 项研究，包括 5180 名妇女。纳入的研究大多质量中等，随访期最长为 2 至 15 年。有4项研究报告了自然受孕活产的情况，由于排除了非分娩结果，这些数据被用作已知的自然受孕怀孕的低估值。ART 活产后自然受孕妇女比例的汇总估计值为 0.20（95% CI，0.17-0.22）。

研究者表示，“这是首次对 ART 活产后自然受孕率的证据进行系统回顾和荟萃分析。通过ART 活产后自然受孕的妇女比例为五分之一，这种情况并不罕见。然而，由于研究数量少、各自的局限性以及在人群、疗法类型、结果测量和随访方面的差异，本荟萃分析只能根据目前已发表的证据来说明可能的发生率。尽管所纳入的研究之间存在很大的局限性和异质性，但根据ART和结果衡量标准进行分层后，汇总的估计值是可靠的。

原始出处

Annette Thwaites et al, How common is natural conception in women who have had a livebirth via assisted reproductive technology? Systematic review and meta-analysis, Human Reproduction (2023). DOI: 10.1093/humrep/dead121