CLIN CHEM LAB MED：DOAC-Remove抵消了直接口服抗凝剂对真实静脉血栓栓塞患者激活蛋白C耐药性检测的影响？
2020-03-21 MedSci原创 MedSci原创
直接口服抗凝血剂(DOACs)可能导致对活化蛋白C抵抗(APC-R)比值检测的错误。本研究设计了一种基于活性炭的新型试剂- DOAC-Remove，以消除DOACs对混凝测定的干扰。
直接口服抗凝血剂(DOACs)可能导致对活化蛋白C抵抗(APC-R)比值检测的错误。本研究设计了一种基于活性炭的新型试剂- DOAC-Remove，以消除DOACs对混凝测定的干扰。本研究的目的是探讨DOAC-Remove的使用是否能够在DOACs治疗的患者中确定APC-R。
研究人员评估了74例静脉血栓栓塞(VTE)患者，其中25例使用利伐沙班，25例使用阿哌沙班，24例使用达比加群。采用基于Russell Viper毒液时间(RVVT)的凝血试验测定APC-R。分别在基线和DOAC清除后检测APC-R和DOAC浓度。检测血栓形成，包括V因子Leiden (FVL)突变。
研究结果显示，20例(27%)患者出现FVL突变。在43例(58.1%)患者中可测得基线APC-R比值，其中利伐沙班20例(80%)，阿哌沙班19例(76%)，达比加群4例(16.7%)。在APC-R基线可测量的患者中，23例患者的>2.9比值(53.5%)。经遗传证实16例(37.2%)APC-R比值<1.8提示FVL突变。4名(9.3%)达比加群FVL携带者APC-R阴性/可疑。在11例(14.9%)服用利伐沙班或阿哌沙班的患者中，自最后一次给药2-5小时后，观察到不可测量的APC-R。DOAC-Remove几乎完全抵消了所有血浆DOAC。添加DOAC-Remove后，所有APC-R比值均可测量。在4名假阴性APC-R的dabigatran上的FVL携带者中，DOAC-Remove导致APC-R比值<1.8。
研究结果表明，DOAC-Remove有效降低了血浆中DOACs的浓度，使APC-R法检测FVL成为可能。
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