Am J Transplant：使用4D流MRI对肝移植后门静脉跳移植流入进行定量评估

2022年12月2日发表在AMERICAN JOURNAL OF TRANSPLANTATION的文章介绍了使用4D流MRI对肝移植后门静脉跳移植流入进行定量评估。

一名52岁的男性接受了原位死亡的供体肝移植，治疗隐性肝硬化，并患有慢性闭塞性门静脉血栓（PVT）。使用尸体髂静脉为门静脉流入构建了上肠系膜静脉（SMV）跳跃移植，使用Medistim流量探针进行术中评估表明，有足够的流量为1.2升/分钟。

术后，患者出现了严重的肝素和万古霉素联合诱导的血小板减少症，这难于积极的医疗管理，并与持续的胃肠道出血有关，梅莱娜和持续输血的必要性证明了这一点。

图1：4D流动MRI的3D解剖体积渲染，描绘了肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉（SV）和跳移植（JG）的汇合

鉴于患者药物诱导/免疫介导的血小板减少症和持续出血的难治性，脾切除术或选择性脾动脉栓塞被认为是可能的治疗方法。为了评估患者在新建的SMV跳跃移植的背景下是否适合这些程序，这些移植可能依赖于脾静脉的一些流入，我们进行了时间分辨的3D径向相速磁共振成像——4D流动核磁共振成像，以量化来自脾静脉的门静脉的相对贡献（图1）。经过适当的治疗，患者的血小板减少症和出血有所改善，他出院了。

图2：从4D流MRI得出的切平面的粒子跟踪发射器，描绘和量化了上肠系膜静脉（SMV）尾部对跳跃移植、SMV跳跃移植（JG）、主门静脉（MPV）和右（RPV）和左侧（LPV）门静脉、脾静脉（SV）和SMV/SV分支的定向和相对流动贡献

原始出处

Kim, S.C., Bolognese, A.C., García-Rodríguez, S. and Aufhauser, D.D. (2022), Quantitative assessment of portal jump graft inflow following liver transplantation using 4D flow MRI. Am J Transplant, 22: 3175-3177. https://doi.org/10.1111/ajt.17205