你抑郁了吗?问自己两个问题吧

患淋巴癌的李开复相信“每个人在病痛面前的姿态和选择决定了其未来精神世界的质量”。而每位病人的精神世界中，都可能潜伏着一个的强大敌人——抑郁。如果不谨慎对待这位敌人，病人就无法以坚强的姿态与病魔搏斗。在日前召开的第55届美国放射肿瘤学会年会上，科学家给出了一个简易的抑郁量表，方便医疗机构对癌症病人罹患抑郁的风险进行评估。

罗耀拉大学医学中心放射肿瘤学系的系主任威廉·斯莫（William Small Jr.）表示，医务人员可以通过这份仅由两个问题组成的量表，准确地对癌症病人进行重型抑郁（major depression）筛查。研究者希望这个发现能推动更多的医学中心对抑郁情况进行筛查，并在必要情况下指引患者接受治疗。

这份简易量表的内容是9条目患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）的前两个问题，因此也被称为PHQ-2量表。PHQ-2量表询问病人是否在过去的两周内经历过如下情况：

1.做事时毫无兴趣或愉悦感
2.感到情绪低落、沮丧或绝望

对每个问题，病人的回答选项如下：完全没有出现（0分）、只有若干天如此（1分）、超过一半时间都如此（2分），或者几乎每天如此（3分）。如果病人回答两个问题后对应的总分达到3分或以上，那么就应该被视为具有抑郁的风险。

研究者对美国37个医学中心的454位癌症患者进行了调查。癌症患者在接受放疗之前，或在第一次放疗之后两周内进行了PHQ-2、PHQ-9和美国国家综合癌症网络心理痛苦温度计（National Comprehensive Cancer Network Distress Thermometer，NCCN-DT）三项测试。

受试患者中66%为女性，45%的患者罹患乳腺癌。经筛查，75位受试者（16%）被认为具抑郁症状——PHQ-2和PHQ-9分别筛查出36位和41位受试者。随后，这75位受试者以及在筛查中未显示抑郁症状的受试者一同接受DSM-IV临床定式访谈（SCID）。SCID被认为是抑郁症诊断的“黄金标准”。

根据诊断结果，研究者绘制出衡量临床准确性的受试者工作特征曲线(ROC)，发现PHQ-2虽然只有两个问题，却与PHQ-9一样准确。诊断准确率就越接近100%，ROC曲线的曲线下面积越接近1 。研究结果表明，PHQ-2与PHQ-9的曲线下面积都达到0.84，对应的准确度较好。而NCCN-DT测试的曲线下面积只有0.64，并不能很准确地检测抑郁。

据研究者介绍，78%的医学中心会对接受放疗的病人进行抑郁症筛查，在病人首次接受放疗时就展开筛查工作的医学中心则占了51%。然而，尽管68%的放疗站点会向患者提供心理健康服务，但有心理学家驻站的情况只有17%，有精神病医生驻站的情况也只有22%。在67%的放疗站点中，心理健康服务都由社工负责。

研究者表示，PHQ-2能够较准确地筛查抑郁症状，并且容易被患者接受。这种简便的筛查方式应该在医疗机构推广，为身陷抑郁的癌症患者提供及时的治疗。“这样在全国范围内展开的大规模试验，将会对面向癌症患者的抑郁症筛查工作产生深远影响。”斯莫说。研究者的这些努力将帮助癌症患者以积极的心态抗击病魔。当然，病人看待疾病时也不应该盲目乐观、无视正常的治疗需要。