自身免疫病治疗新选择

自身免疫病临床表现复杂、多样，发病机理不清，临床治疗尚缺乏理想的方法。目前常用的治疗方案除控制诱发因素(如抗感染、避免日照、劳累等)外，主要采用对症、免疫抑制和调节药物打断病理性自身免疫应答或重建免疫，也可通过调节免疫应答的各个环节阻断疾病进程来达到治疗的目的。

过去对自身免疫病的药物治疗手段非常单一，糖皮质激素是最主要的药物。经过半个多世纪的发展，现在对自身免疫病已从单纯的对症治疗，发展为通过多元化治疗改变病程而使临床疗效明显提高，甚至可达到完全缓解的目的。

尤其是生物制剂应用临床后，明显改善了类风湿关节炎、脊柱关节炎的临床预后。但是对一些重症、及顽固病症还缺乏确切治疗手段。西京医院免疫科即将开展的免疫吸附为临床应用提供了另一种治疗手段。为危重患者的的治疗带来新的曙光、增加了新的希望。

免疫吸附(immunoadsorption，IA)疗法是近15年发展而来的一种血液净化技术，是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂（柱），选择性或特异地清除血液中的致病因子，从而达到净化血液，缓解病情的目的。

免疫吸附疗法不同于一般非特异的血液灌流，免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更高，而血浆中有用成分的丢失范围与数量更小，避免了血浆输入所带来的各种不良影响。
目前，免疫吸附技术发展已较完善，尤其是采用膜性血浆分离技术后并发症减少。与过去常用的血浆置换相比，免疫吸附在疗效和安全性等方面具有明显优势。

免疫吸附去除致病性抗体较完全和彻底，,回输给患者的是其自身的血浆，无须补充外源性血浆及置换液，可有效防止传染病的传播，还可避免血浆置换中较常见的枸橼酸盐中毒、凝血机制异常、过敏反应、低血压及低钾血症等。

此外，免疫吸附具有高度的选择性和特异性，不影响同时进行的药物治疗，耗材少，且价格相对便宜，是重症难治性风湿免疫病有发展前途的治疗方法。
目前，国内已有医院开展免疫吸附治疗风湿免疫病，免疫吸附对难治性重症系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及银屑病关节炎等均有良好的近期疗效，总有效率和临床缓解率达90%以上，配合使用激素和免疫抑制剂则疗效持久。
免疫吸附能够迅速直接清除血液循环中的致病物质，还具有免疫调节功能，恢复细胞免疫功能，提高机体单核巨噬细胞系统清除循环免疫复合物的能力，增加活化的免疫细胞对药物的敏感性，可以短期内控制疾病活动。

免疫吸附治疗是免疫系统疾病治疗的重要方法之一，但不是病因性治疗，血液净化技术是治疗以减少致病物质的血液浓度，不能防止其产生，因此不能替代糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，不能作为免疫系统疾病的一线治疗。免疫吸附治疗为一些难治性免疫病患者提供了另一种可能，增加了治疗希望。