J Am Heart Assoc：高血糖与急性缺血性卒中溶栓后预后的关系
2015-09-28 phylis 译 MedSci原创
背景：高血糖与急性缺血性卒中（AIS）的不良预后相关，并且可能影响tPA溶栓后的患者预后。研究人员旨在分析急慢性高血糖与tPA治疗的患者临床预后的关系。方法：研究人员筛选2009年到2013年间“跟着指南走——卒中”中接受tPA治疗的来自1408个地方的58265名AIS患者。入院血糖>140 mg/dL，则定义为急性高血糖。血浆糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%，则定义为慢性高血糖
背景：高血糖与急性缺血性卒中（AIS）的不良预后相关，并且可能影响tPA溶栓后的患者预后。研究人员旨在分析急慢性高血糖与tPA治疗的患者临床预后的关系。
方法：研究人员筛选2009年到2013年间“跟着指南走——卒中”中接受tPA治疗的来自1408个地方的58265名AIS患者。入院血糖>140 mg/dL，则定义为急性高血糖。血浆糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%，则定义为慢性高血糖。应用logistic回归分析应用tPA治疗后患者的预后。
结果：在糖尿病患者和非糖尿病患者中，血糖>140 mg/dL、HbA1c >6.5与不良临床预后（症状性脑出血sICH、生命危险性出血、以及住院死亡率和生存时间）相关。有糖尿病病史的患者，入院血糖增加到200 mg/dL与入院死亡率和sICH校正OR值升高相关，血糖每增加10 mg/dL ，入院死亡率和sICH校正值为1.05，1.07。 HbA1c 增加到8%与住院死亡率和sICH的OR升高相关，HbA1c每增加1%，住院死亡率和sICH的校正OR为1.19，1.16。在没有糖尿病病史的患者中，也得到相似的结果。血糖水平超过200 mg/dL或HbA1c >8，不良预后没有进一步增加。
结论：急慢性高血糖都与tPA治疗的AIS患者的死亡率及不良临床预后相关。需要对照试验确定急性高血糖是否能改善AIS患者溶栓后的预后。
原文出处：
Masrur S, Cox M, Bhatt DL, et al. Association of Acute and Chronic Hyperglycemia With Acute Ischemic Stroke Outcomes Post-Thrombolysis: Findings From Get With The Guidelines-Stroke. J Am Heart Assoc. 2015 Sep 25
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