JCO：小细胞肺癌患者手术切除后有必要接受辅助化疗吗？
2016-01-24 赵洲 译 MedSci原创
在过去的二十年中，许多临床研究表明接受手术的一期小细胞肺癌患者的5年生存率大约为40%-60%。美国国家综合癌症网络推荐手术患者接受辅助化疗。但是，对于此类患者如何选择化疗方案缺乏相应的数据，用于此类人群的辅助化疗的作用仍未被完全阐明。目前除了少数研究来评价二期小细胞肺癌患者手术后辅助化疗的结局，没有其他的研究，无论是前瞻性还是回顾性的研究来评价辅助化疗的作用。因此研究人员分析了美国国
在过去的二十年中，许多临床研究表明接受手术的一期小细胞肺癌患者的5年生存率大约为40%-60%。美国国家综合癌症网络推荐手术患者接受辅助化疗。但是，对于此类患者如何选择化疗方案，仍缺乏相应的数据，此类人群的辅助化疗的作用仍未被完全阐明。
目前除了少数研究来评价二期小细胞肺癌患者手术后辅助化疗的结局，没有其他的研究，无论是前瞻性还是回顾性的研究来评价辅助化疗的作用。因此研究人员分析了美国国家癌症数据库的数据，以求确定接受过手术完全切除的早期小细胞肺癌患者接受预防性全脑照射的辅助化疗是否有潜在的好处。
研究人员整理了2003年到2011年间国家癌症数据库中接受过完全手术切除的各期小细胞肺癌患者的总生存率。数据以辅助化疗处方为标准进行分类，使用Kaplan-Meier和Cox比例风险分析进行评价。使用感应疗法治疗的患者以及在手术后三十天内去世的患者被排除在外。此次研究共涵盖了1574名患者的数据，其中有954名（61%）患者经历了完全R0切除且5年生存率为47%。其中有59%的患者接受了化疗，包括只接受化疗，放化疗以及只接受放疗。相对于只接受手术治疗，接受辅助化疗，无论是否接受放疗的患者其生存率都出现了显著提高。
此项研究表明，小细胞肺癌患者在接受手术切除后，有必要接受辅助化疗，因为这有利于改善临床结局。
Chi-Fu Jeffrey Yang et al. Role of Adjuvant Therapy in a Population-Based Cohort of Patients With Early-Stage Small-Cell Lung Cancer. JCO. Published Ahead of Print on January 19, 2016 as 10.1200/JCO.2015.63.8171
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