Circulation：长期坚持运动训练可逆转左室肥厚患者的异常心肌僵硬
2021-09-22 xiaozeng MedSci原创
长期坚持运动训练可以降低心脏生物标志物升高的左室肥厚患者发生射血分数保留的心力衰竭的风险
心脏生物标志物升高的左心室 (LV) 肥厚中年患者发生射血分数保留的心力衰竭的风险增加。长时间的运动训练可逆转与健康但久坐不动的衰老相关的左室硬化；但它是否也能使射血分数保留的心力衰竭高风险患者的左室心肌僵硬度正常化尚不清楚。
这是一项前瞻性的随机随着试验，研究人员假设持续 1 年的运动训练可降低左室肥厚患者的左室心肌僵硬度。
46 位心脏标志物升高（NT-proBNP>40 pg/mL 或 hs-cTnT>0.6 pg/mL）的左室肥厚患者被随机分成两组，接受 1 年的高强度运动训练（n=30）或注意控制（n=16）。通过右心导管插入和 3D 超声心动图，同时使用下半身负压和快速输注生理盐水来控制前负荷，以确定左室舒张末期压力-容积关系。左室僵硬度的计算方式：P=S×[Exp {a (V–V0)}–1]，P 代表跨壁压力（肺毛细血管楔压-右心房压），S 代表曲线的压力渐近线，V 代表左室舒张末期容积指数，V0 代表平衡容积，a 代表左室心肌硬度的常数。
两组干预前后氧耗峰值的变化
共 31 位患者完成了研究（运动训练组[n=20]：54±6 岁，65%的男性；对照组[n=11]：51±6 岁，55% 的男性）。1 年的运动训练使受试者的摄氧量最多增加了 21%（基线 vs 1 年后：26.0±5.3 vs 31.3±5.8 mL·min–1·kg–1, P<0.0001）；而对照组的无明显改变（24.6±3.4 vs 24.2±4.1 mL·min–1·kg–1, P=0.986）。
两组干预前后左室舒张末期容积的变化
运动训练组受试者的左室心肌僵硬度也明显降低（舒张末期压力-容积关系的向右下移动；左室僵硬度 基线 vs 1 年后：0.062±0.020 vs 0.031±0.009）；而对照组的还是无明显差异（0.061±0.033 vs 0.066±0.031）。
综上所述，对于心脏生物标志物升高的左室肥厚患者，运动训练 1 年可降低左室心肌的僵硬度。因此，运动训练可以降低这些患者发生射血分数保留的心力衰竭的风险。
原始出处：
Michinari Hieda, et al. One-Year Committed Exercise Training Reverses Abnormal Left Ventricular Myocardial Stiffness in Patients With Stage B Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2021;144:934–946
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