BMJ Case Rep：这次真的不能怪“肥胖”！
2016-02-02 Mechront 译 MedSci原创
22岁女性，BMI 40 kg/m2，腹部广泛的压痛和腹胀，医生告诉她是“肥胖”所致。此后患者出现了左侧腰痛，就诊以排除肾结石的可能。超声：从耻骨联合到见剑突的巨大囊肿，大小约26 cm×26 cm×21 cm。患者既往有肺栓塞史，恶性肿瘤高危人群，进行CT检查：27 cm×27 cm×17 cm的低密度囊性病变。囊肿右侧面有一个间隔。较厚的做左外侧壁上有少量软组织。内部没有钙化或脂肪。左侧盆腹腔
22岁女性，BMI 40 kg/m2，腹部广泛的压痛和腹胀，医生告诉她是“肥胖”所致。此后患者出现了左侧腰痛，就诊以排除肾结石的可能。
超声：从耻骨联合到见剑突的巨大囊肿，大小约26 cm×26 cm×21 cm。
患者既往有肺栓塞史，恶性肿瘤高危人群，进行CT检查：27 cm×27 cm×17 cm的低密度囊性病变。囊肿右侧面有一个间隔。较厚的左外侧壁上有少量软组织。内部没有钙化或脂肪。左侧盆腹腔卵巢囊肿可能。左侧阔韧带/输卵管扭转可能。无游离液，盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大。没有腹膜、大网膜或转移性疾病。
血液查肿瘤标志物正常。
本案例中的患者最后发展为了脓毒症。使用经验性抗生素进行抗感染治疗，行剖腹手术切除囊肿和左侧卵巢。囊肿具有多房性，其内充满了6L的血性液体。没有恶性肿瘤的迹象。术后患者予以静脉和口服抗生素治疗。
要点：
1.肺栓塞或下肢深静脉血栓形成患者，恶性肿瘤风险增高。
2.对经常性出现的症状，应该进行仔细检查，以排除隐匿性诊断；急性腹痛常使用超声检查，简单、安全、有效。
3.肥胖的管理是非常复杂的，存在一些遗传因素，并且饮食和运动对其影响极大。
原始出处：
Partha Ray, Alexander Kenneth Mearns Pawsey, et al.Obesity is not always the answer.BMJ Case Reports Published 28 January 2016; doi:10.1136/bcr-2015-213784 answer
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