Eur Heart J：房颤人群筛查的成本效益

心房颤动(AF)与死亡率和发病率的增加有关。值得注意的是，缺血性卒中的风险增加了5倍。以前关于房颤(AF)筛查的成本-效益的研究是基于对长期临床效果的假设。STROKESTOP研究将27975名75/76岁的患者随机分为筛查邀请组和对照组，随访时间中位数为6.9年。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的目的是利用临床结果评估基于人群的房颤筛查的成本-效益。

研究人员分析了基于马尔可夫队列模型。房颤的患病率、口服抗凝药物的使用、临床事件数据和全因死亡率均来自STROKESTOP研究。临床事件、年龄特定公用事业、卒中导致的公用事业减少和卒中死亡的费用取自文献。在概率敏感性分析中考虑了模型的不确定性。

每1000名被邀请参加筛选的个体中，有77人获得了生命年，65人获得了质量调整生命年。筛查邀请组的增量成本较低177万欧元。获得较低成本的质量调整寿命年意味着筛选策略占主导地位。经过1万次蒙特卡罗模拟的结果表明，AF筛选策略在99.2%的模拟中具有成本效益，在92.7%的模拟中节省成本。在基础病例场景中，筛查1000人的结果是卒中(8.4例缺血性卒中和2.2例出血性卒中)减少10.6例[95%可信区间(CI)为-22.5至-1.4]，全身栓塞病例增加1.0(95%CI为-1.9-4.1)例，住院相关出血减少2.9(95%CI为-18.2-13.1)例。

由此可见，基于STROKESTOP研究，该分析表明在老年人群中广泛的房颤筛查策略是划算的。应努力提高筛查参与程度。

原始出处：

Johan Lyth.et al.Cost-effectiveness of population screening for atrial fibrillation: the STROKESTOP study.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac547/6806218