Circulation：积极控制血压对导管消融后心房颤动复发是否有益？
2017-03-02 MedSci MedSci原创
用于心房颤动的放射性导管消融已经成为AF的重要治疗方法，然而其复发率仍然很高。近期，一项发表在杂志Circulation上的研究旨在确定积极降低血压（BP）是否能够防止房颤（AF）患者进行导管消融后房颤的复发和高症状的负担。研究者们随机分配184例AF和BP大于130/80 mmHg的患者在进行AF导管消融术前进行强化BP治疗（目标<120/80 mm Hg）或标准BP治疗（目标<14
用于心房颤动的放射性导管消融已经成为AF的重要治疗方法，然而其复发率仍然很高。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究旨在确定积极降低血压（BP）是否能够防止房颤（AF）患者进行导管消融后房颤的复发和高症状的负担。
研究者们随机分配184例AF和BP大于130/80 mmHg的患者在进行AF导管消融术前进行强化BP治疗（目标<120/80 mm Hg）或标准BP治疗（目标<140/90 mmHg）。
主要终点是AF /房性心动过速/心房扑动的症状复发持续大于30秒，在导管消融后3个月通过盲法终点评价确定。
此项研究结果显示：中位随访时间为14个月。在6个月时，强化性BP治疗组的平均收缩压为123.2±13.2，相比之下，标准治疗组为135.4±15.7mm Hg（p <0.001）。
主要终点发生在106例患者中，强化性BP治疗组为54例（61.4％），而标准治疗组为52例（61.2％）（危险比0.94,95％置信区间0.65-1.38，p = 0.763）。
在对年龄影响的预先指定的亚组分析中，强化性BP治疗组中，≥61岁的患者具有较低的主要终点事件发生率（危险比0.58,95％置信区间（0.34,0.97），p = 0.013）。在强化BP治疗组中有较高的低血压发生率，需要药物调整（26％对0％）。
此项研究得出结论：进行积极的BP治疗没有减少房颤患者导管消融后房性心律失常的复发，但导致了更多的低血压发生。
原始出处：
Parkash R, Wells GA, et al. The Effect of Aggressive Blood Pressure Control on the Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: A Randomized, Open Label, Clinical Trial (Substrate Modification with Aggressive Blood Pressure Control: SMAC- AF). Circulation. 2017 Feb 22. pii: CIRCULATIONAHA.116.026230. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026230.
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