BMJ研究新闻：认知行为疗法可有效帮助自残患者
2016-05-15 MedSci MedSci原创
BMJ研究新闻：认知行为疗法可有效帮助自残患者来自英国牛津大学Warneford医院自杀研究中心的一项Cochrane回顾表明，认知行为疗法（CBT）可有效帮助自残患者。但是，研究人员警告道，该回顾分析所纳入研究大部分显示CBT干预治疗的效果并不明显，而且这些研究所提供的证据质量等级为低到中等。该回顾分析评估了一系列心理干预对自残患者的作用。研究人员评估了55项试验共包括17699名患者，这些患者
来自英国牛津大学Warneford医院自杀研究中心的一项Cochrane回顾表明，认知行为疗法（CBT）可有效帮助自残患者。但是，研究人员警告道，该回顾分析所纳入研究大部分显示CBT干预治疗的效果并不明显，而且这些研究所提供的证据质量等级为低到中等。
该回顾分析评估了一系列心理干预对自残患者的作用。研究人员评估了55项试验共包括17699名患者，这些患者被随机分配接受心理治疗或常规护理治疗。其中17项试验（2665名患者）评估了CBT的效果以及患者重复自我伤害的次数。
CBT是心理治疗的一种形式，旨在改变无益的思维、情感和行为。大多数的研究中，研究人员一项一项的教会患者CBT，不超过10项。一些干预措施旨在帮助那些存在多发性自残史的患者。其他干预措施的重点则是帮助人们坚持目前的治疗，并坚持接受心理健康服务。
虽然CBT并没有减少患者自残的整体频率，但是在减少患者重复自残次数上，CBT的治疗效果明显优于常规治疗。还可从存在抑郁情绪，对前途无望以及自杀的念头的患者身上看到基于心理治疗的CBT益处。
回顾分析还发现，对于存在多次自残史或可疑人格障碍的患者来说，辩证行为疗法可减少其自残的频率，但是这一发现是基于较低质量的研究证据。辩证行为疗法是一种帮助确定导致反应性行为触发器的干预措施，旨在让人们学会应对自身情绪的技能以避免这些行为的发生。回顾分析并为病例管理或远程接触干预，如给患者常规发送信件或明信片，有益于患者的治疗。
该回顾分析的首要作者，精神病学教授Keith Hawton，说道，“虽然大部分研究的规模较小，但是汇总分析后我们发现基于心理治疗的CBT或可较少具有重复自残行为的患者的人数，效果低到中等程度。我们发现各研究结果之间存在一些差异。”
最后，他补充道，“有迹象表明，基于心理疗法的CBT还可有益于患者的情绪健康。”
Cochrane回顾中写道，这些试验的偏倚风险很高，因为患者也会意识到他们接受心理治疗或常规护理。而且很多试验的规模太小，结果差异很大，研究证据的整体质量为低到中等。
原始出处：
Jacqui Wise. CBT may help people who self harm, Cochrane review shows. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2687.
Hawton K, Witt K, Taylor Salisbury T, et al. Psychosocial interventions for self-harm in adults. Cochrane Database Syst Rev2016;CD012189.
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