高血压的康复运动处方

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

分类

临床上高血压可分为两类：

1、原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2、继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

病因

1、遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2、精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3、年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4、生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5、药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6、其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

治疗原则

❖I 期高血压病可以以非药物治疗为主；

❖II 期高血压病则以药物治疗为主，辅助于非药物治疗；

❖亚高血压病可在病情稳定的情况下进行运动疗法。

自我管理

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次；

2、 治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及实际病情加予调整，防止血压反跳；

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压；

5、除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生；

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，防止体位性低血压；

8、 劳累后不要立即进行房事；酒后应禁止性生活；若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。

运动康复

1)步行：开始时速度为每分钟70-90步( 大约每小时3-4Km)，持续10分钟以上，能够适应后再在坡地上行走或加快速度。

2)健身跑：有一定锻炼基础的人可采用此法，但应在实施锻炼前进行体检，特别是应进行运动试验。跑动时精神要放松，掌握好节奏并与呼吸相配合。运动时的心率一般不要超过130次/分，运动后不应出现头晕、心慌及明显的疲劳感。

3)游泳、自行车：要求基本同健身跑。

4)太极拳、太极剑：太极运动动作柔和，肌肉放松且活动幅度大，另外练太极时要求思绪宁静，这些对降低血压都很有利。

5)气功：以放松功为好，宜采用较大幅度的、张弛有序的上下肢都参加的动作，禁忌长时间的等长收缩。

物理治疗

适合于早期、轻度高血压病。

常用方法：

1)直流电离子导入疗法 常用药物溶液有5%~ 10%溴化钠，10%硫酸镁，5%~碘化钾，1%菸酸或0.8%~3%川芎硷等。电极置于颈区或颈动脉窦或胸腹交感神经节处。

2)脉冲超短波疗法 无热量脉冲超短波，电极置于太阳神经丛区域或颈动脉窦处。如无脉冲超短波，也可行超短波微热量肾区治疗。

3)穴位磁疗——选百会、曲池、足三里、太阳、风池、神门、风府等穴位，开始敷贴时选其中2~3个穴位。以后可根据情况增多，也可应用耳穴降压沟。

4)水疗 如脂浴 (36~38C)、氡浴、二氧化碳浴等。高血压病一、二期病人也可去海滨进行疗养康复。

适应症&禁忌症

❖ 运动康复主要适宜于临界性高血压和I、II期高血压病，其中对II期高血压要以药物治疗为主，体育康复的手段为辅。I亚期高血压病患者参加康复运动要视具体情况。

❖ 对症状不稳定和有较严重并发症者不适参加康复训练，高血压病患者参加康复锻炼前应进行体检，并按照医生的建议进行。

❖  对因各种疾病而导致的症状性高血压一般不适宜用康复运动的手段进行治疗。

注意事项

1)必须与药物治疗相配合，体育锻炼不能代替药物，但适度的运动可以逐渐减少药物的使用量。

2)运动中要做到精神放松，情绪愉快。

3)要保证足够的睡眠。

4)要控制饮食和改变饮食习惯，特别是要限制食盐的摄入。

5)不要进行带有对抗性的运动，尤其是剧烈的比赛。

6)运动中不要做用力过猛的动作，也不要做长时间的屏气动作。

7)生病或不舒服时应停止运动；饥饿时或饭后一小时不宜做运动；运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤;运动中有任何不适现象，应即停止。