Critical Care Medicine：电介质凝血试验早期检测脓毒症介导的弥漫性血管内凝血：一项前瞻性观察研究

翻译 贵州医科大学附属医院 沈锋

审校 同济大学附属同济医院 陈志

目的：评估电介质凝血实验对早期诊断脓毒症介导的弥漫性血管内凝血（DIC）的价值。

设计：单中心，前瞻性观察研究。

地点：2019年9月至2020年9月期间，在东京医科牙科大学被诊断为脓毒症或脓毒症休克的患者。

患者：参考日本急诊医学会制定的DIC评分标准，根据诊断DIC的时间将患者分为3组：1）无DIC组，2）DIC延期诊断组：第1天未诊断出 DIC，但在入院后48小时内确诊了DIC，3）DIC组：第1天诊断为DIC。本项研究评估了80例患者[无DIC组31例（38.8%）；DIC延期诊断组34例（42.5%）；DIC组15例（18.8%）]。

测量及主要结果：我们比较了各组的临床严重程度评分和死亡率，并使用Spearman秩相关系数评估了电介质凝血试验相关的凝血标志物、凝血酶水平和DIC评分之间的相关性。无DIC组死亡率为0%（0 / 31），DIC延期诊断组死亡率为35.3%（12 / 34），DIC组死亡率为33.3%（5 / 15）。在第二天进展为DIC的患者中，近70%患者第一天的DIC评分无法准确预估DIC的发生，但在第一天通过电介质凝血试验测定的介电凝块强度与第二天DIC的出现密切相关（Spearmanρ=0.824；P < 0.05），与第一天的凝血酶水平密切相关（Spearman ρ=0.844；P < 0.05）。

结论：电介质凝血试验可用于脓毒症患者早期DIC的检测，且与凝血酶水平密切相关。但需要更大规模的研究来验证该观点以临床推广应用。