J Clin Hypertens：随机双盲研究称：高血压伴糖尿病患者，初始应选择以培哚普利为基础的联合降压
2019-09-26 佚名 中国循环杂志
2型糖尿病和高血压均是心血管和肾脏并发症的危险因素。两者往往会同时存在，2型糖尿病患者中高血压比普通人群更常见，估计超过50%。
对于2型糖尿病患者，血压达标至关重要。血压控制与糖尿病患者的微血管疾病、中风和糖尿病相关死亡的显着减少有关。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在保证有效降压的同时，还利于改善糖代谢，改善胰岛素抵抗，保护肾功能，是合并糖尿病的高血压患者的首选降压药物。
降压药物的联合使用是提高血压达标率及治疗质量的关键。2019欧洲心脏病学会（ESC）发布的糖尿病/糖尿病前期指南优先推荐肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂（RASI）联合利尿剂或钙拮抗剂（CCB）。
近期，一项比较随机对照试验发现，对于合并高血压的糖尿病患者，以血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利为基础的两药联合治疗方案（联合氨氯地平或吲达帕胺）均能在短期内实现较好的血压控制效果。
研究纳入了30例新诊断为高血压的2型糖尿病患者，被分配接受培哚普利+氨氯地平或培哚普利+吲达帕胺降压组，治疗42天。采用24小时动态血压检测血压。
两种组合均能有效控制血压，几乎所有患者在6周后都达到血压目标（图1）。
培哚普利+氨氯地平组的24小时收缩压从144 mmHg降至128 mmHg，24小时舒张压从85 mmHg降至78 mmHg；培哚普利联合吲达帕胺组的24小时收缩压从145 mmHg降至126 mmHg，24小时舒张压从89mmHg降至79 mmHg。
图1 两种联合治疗的降压效果比较
培哚普利联合氨氯地平组患者诊室收缩压从144 mmHg降至128 mmHg（P=0.03），诊室舒张压从91 mmHg 降至72 mmHg（P=0.001）；培哚普利联合吲达帕胺组患者的诊室收缩压从147 mmHg降至124 mmHg（P =0.008），舒张压从89 mmHg降至78 mmHg（P=0.008）（图2）。治疗期间均无明显不良反应。
图2 两组降压药物治疗前后血压控制效果的比较
总之，对于新诊断糖尿病的高血压患者，初始采用以培哚普利为基础的双药联合治疗，大多数患者的血压控制达到最佳，超过90%（28/30或93.3%）的患者血压仅在6周即降压达标，因此，该治疗方案应作为这类患者的初始降压方案。
原始出处：Sobngwi E， et al. Short-term effects of perindopril-amlodipine vs perindopril-indapamideon blood pressure control in sub-Saharan type 2 diabetic individuals newly diagnosed for hypertension： A double-blinded randomized controlled trial. J Clin Hypertens (Greenwich)， 2019， 21(7)： 1002-1008.
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#TENS#
58
#随机双盲研究#
67
#PE#
68
#降压#
66
#糖尿病患者#
53
#双盲#
46
谢谢MedSci提供最新的资讯
83
學習了！很有用，不錯
86