BMJ：循环系统疾病成为儿童癌症幸存者超额死亡的首要原因
2016-09-02 MedSci MedSci原创
本研究旨在确定现代癌症治疗方法是否与儿童癌症幸存者肿瘤及非肿瘤性死亡风险的净增加或减少有关。 采用以人群为基础的队列研究，纳入34489名儿童癌症五岁幸存者，癌症诊断时间在1940-2006年，随访至2014年2月28日。 报告引起特定标准化死亡率和绝对的超额风险。使用多变量泊松回归模型来评估危险因素的同时作用。使用似然比来检验异质性或趋势。 总体而言，4475例死亡病例，为一般
本研究旨在确定现代癌症治疗方法是否与儿童癌症幸存者肿瘤及非肿瘤性死亡风险的净增加或减少有关。
采用以人群为基础的队列研究，纳入34489名儿童癌症五岁幸存者，癌症诊断时间在1940-2006年，随访至2014年2月28日。
报告引起特定标准化死亡率和绝对的超额风险。使用多变量泊松回归模型来评估危险因素的同时作用。使用似然比来检验异质性或趋势。
总体而言，4475例死亡病例，为一般人群的9.1倍（95% CI为8.9-9.4），相应的过量死亡为64.2每10000人年（95% CI为62.1-66.3） 。近年来接受治疗的人群中全因死亡所致的超额人数有所下降；1990-2006年期间接受治疗的患者超额死亡数为1970年前接受治疗的患者的30%。复发或进展和非肿瘤原因导致的死亡人数下降的相应比例分别为60%和30%。50-59岁的幸存者中，41%和22%的超额死亡分别是由于后来原发性肿瘤和循环系统疾病，而60岁以上人群中相应的百分比则分别为31%和37%。
总而言之，1940-2006年期间癌症治疗的变化的净影响，以及监测和管理的后期影响，是减少新近接受治疗的患者复发或进展以及非肿瘤性过量死亡的原因。在60岁及以上的幸存者中，循环原因导致的过量死亡人数超过了后来原发性肿瘤的死亡人数。旨在预防60岁及以上幸存者超额死亡和发病的基于证据的监测的重要信息是：循环系统疾病超过原发性肿瘤成为患者超额死亡率的首要原因。
原始出处：
Miranda M Fidler, Raoul C Reulen, et al., Long term cause specific mortality among 34 489 five year survivors of childhood cancer in Great Britain: population based cohort study. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4351.
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