Circulation：贝叶斯方法确认PCI能改善无保护左主干病变患者生存

    一些临床试验支持无保护左主干病变的患者接受冠脉搭桥治疗（CABG）。也有研究认为对此适应症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗和CABG有同等治疗作用，间接支持了2011年ACC/AHA指南对改善无保护左主干病变患者PCI治疗的IIa级推荐。研究人员采用贝叶斯方法验证是否支持这一新治疗建议。该文发表在2013年6月4日的Circulation杂志上。
    研究人员采用贝叶斯交叉设计和网络meta分析对12项比较CABG和PCI的研究（4项随机临床研究和8项观察研究，n=4574人）以及7项比较 CABG和药物治疗研究（2项随机临床研究和5项观察研究，n=3224）进行分析。采用叶斯交叉设计meta分析比较PCI和CABG治疗一年后的死亡 率的OR值在临床随机试验研究（OR=0.99； 95% bayesian credible interval， 0.67–1.43）、匹配队列研究（OR=1.10； 95% bayesian CI, 0.76–1.73）和其他类型队列研究（OR=0.93；95% bayesian CI， 0.58–1.35）中并无差异。网络meta分析显示在无保护左主干病变患者中药物治疗与PCI治疗相比1年死亡率较高（OR= 3.22；95% bayesianCI, 1.96–5.30）。
    贝叶斯方法支持基于传统统计方法的当前指南建议及其提出的与药物治疗相比PCI和CABG一样可改善无保护左主干病变患者生存情况。该综合的方法采用直接和间接的证据从而对加强临床试验数据转化为医学实践提供了新的视角。



原始出处：
Bittl JA, He Y, Jacobs AK, Yancy CW, Normand SL; American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Bayesian methods affirm the use of percutaneous coronary intervention to improve survival in patients with unprotected left main coronary artery disease. Circulation. 2013 Jun 4;127(22):2177-85.