Eur J Heart Fail：三尖瓣经导管边缘到边缘修复后右心室功能的变化和临床结局的关系

三尖瓣反流(TR)与心衰症状恶化和高死亡率相关。随着TR病程的进展，右心室容量超载导致右心室功能障碍，进一步加剧了TR患者的预后。此外，右心室功能障碍与三尖瓣手术后围手术期不良事件的风险升高有关，从而限制了TR的治疗选择。最近开发的经导管技术可以安全地降低TR，而不考虑右心室功能；然而，右心室功能障碍患者的长期预后仍然很差。因此，TR患者合并RV功能障碍的治疗仍然具有挑战性。TR的矫正可以减少右心室的容积负荷，导致右心室功能的改变。最近的研究表明，接受经导管治疗的TR患者手术后右室功能发生变化。然而，三尖瓣经导管边缘到边缘修复(T-TEER)术后右心室功能改变对预后的影响尚不清楚，手术后右室功能变化与临床结局之间的关系也未明确。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员分析了T-TEER患者右心室功能及其术后变化与临床结局的关系。

研究人员回顾性地分析了204例接受T-TEER的患者，并在T-TEER后3个月进行超声心动图随访。此外，研究人员采用RV分数面积变化(RVFAC)评价RV功能，RVFAC<35%为RV功能障碍。RVFAC从基线到随访期间增加的患者被认为是RV应答者。根据基线RVFAC和RV应答者将患者分为四组。该研究的主要终点是1年内因心力衰竭导致的死亡率和住院率。

204例患者中45例(22.1%)基线时RVFAC <35%，71例(34.8%)为RV应答者。RV应答者和复合结果之间的关联与基线时的RVFAC有显著的相互作用。在基线RVFAC<35%的患者中，RV应答者的复合结局风险低于RV无应答者，而在基线RVFAC≥35%的患者中，这种相关性不显著。在基线RVFAC<35%的患者中，较小的右心室直径和较大的三尖瓣反流减少是右心室应答者的预测因素。

由此可见，T-TEER术后RVFAC升高与右室功能障碍患者预后改善相关。与RVFAC升高相关的因素可能支持右心室功能障碍患者选择T-TEER。

原始出处：

Tetsu Tanaka.et al.Changes in right ventricular function and clinical outcomes following tricuspid transcatheter edge-to-edge repair.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3183