Travel Medicine and Infectious Disease：回国旅行者中抗疟疾药物的毛发浓度

头发分析以识别物质使用情况是各个领域的既定方法，包括滥用药物的法医测试或乙醇消费监测。与血液或尿液样本分析相比，头发分析的主要优势是物质检测窗口更长，样本稳定性优异，无创采样程序。

通常，在头发中可以进行数月到数年的物质检测，而尿液中的物质检测窗口数小时到数天。使用分段分析，可以回顾性评估特定时间段内的平均曝光。与尿液或血液相比，头发的样品稳定性，可以在室温下轻松运输和储存样品。头发样本收集不涉及侵入性手术，如穿刺或损害隐私的程序，如直接观察尿液捐赠，以防止样本掺假。所有这些因素使头发不仅是法医测试的多功能矩阵，也是药物依从性测试的良好选择。

最近，头发分析被应用于监测用于治疗结核病的药物。药物的头发浓度也用于治疗结果，以便使用头发样本进行治疗药物监测。在旅行者疟疾的背景下，需要高度坚持化学预防，以确保有效集中抗疟疾药物并预防突破性疟疾。这可能是一个挑战，特别是对于长期旅行者、部署的军队或商务旅行者来说，到目前为止，监测抗疟疾药物遵守情况的方法有限。在旅行者疟疾的背景下，遵守情况监测尤为重要，以确保预防战略得到遵守。

头发分析尚未应用于抗疟疾药物的依从性监测。2023年5月19日发表在Travel Medicine and Infectious Disease的文章，提出了一种新方法来监测阿托瓦酮（ATQ）/普古尼尔（PRO）和甲氟喹（MQ），包括有关头发浓度的概念验证数据。

两名旅行者分别服用MQ 250毫克38天或49天（每周一次），在停止化学预防34天和43天后收集发丝

通过这种原则证明分析，本文可以证明ATQ/PRO和MQ已集成到头发基质中。化疗预防可以用既定的方法进行量化。在头发段中，测量了最大浓度为3.0纳克/毫升/20毫克头发普罗瓜尼、1.3纳克/毫升/20毫克头发阿托瓦酮和78.3纳克/毫升/20毫克头发甲氟喹。此外，疟疾药物浓度的变化与完成化学预防方案以来的时间间隔相关。

用于依从性回顾性分析的头发样本有许多优点：样本通常比血液和尿液样本更稳定，并且可以以非侵入性方式收集样本。也许最重要的优势是对特定药物在一定时间内的平均暴露进行回顾性评估。这一事实已被用于评估各种其他药物的依从性：异烟肼、贝达奎林和依非韦伦。除了评估依从性外，头发药物浓度还可以与血浆浓度相关，血浆浓度是目前最常用的测量药物暴露或药物水平的基质，可以与临床结果相关联。

然而，头发分析有几个局限性。首先，它需要昂贵的设备，特别是敏感的质谱仪。其次，处理样品的工作量大大高于等离子样品。通常需要更广泛的样品制备，而等离子体的处理可以高度自动化。第三个缺点对于抗疟疾药物来说尤其如此：与血浆浓度的直接相关性尚未确定。这意味着目前还不可能就药物依从性进行定量声明。只能解释浓度的时间过程。

本文的分析方法的另一个局限性是，它无法由另一个实验室独立验证，头发中的抗疟疾药物也无法获得外部质量评估计划。进一步的限制是已知影响将药物融入头发的头发治疗等因素，以及药物在头发基质中的稳定性。需要更多的数据才能得出明确的结论。

原文出处

Steiner, R.;  Kaulich, A.;  Müller, D.; Schlagenhauf, P., Hair concentrations of anti-malarials in returned travellers-the HAIR study: Proof of principle analysis. Travel Medicine and Infectious Disease 2023, 54, 102590.