Ups J Med Sci：适度的PEEP可以减轻麻醉后的肺不张情况
2017-06-02 MedSci MedSci原创
预吸氧及麻醉诱导后，大多数患者会出现肺不张。本研究假设，立即恢复到肺泡中的低氧水平可防止肺不张的形成，并改善随后麻醉过程中的氧合情况。 研究共纳入了24名患者，将其随机分为对照组（n = 12 ）和干预组（n = 12 ），直接插管后接受氧气冲洗。根据身体质量指数两组患者术中均接受通气与呼气末正压（PEEP），6–8 cmH2O。使用计算机断层扫描探究肺不张面积。通过测量血液气体和计算静
预吸氧及麻醉诱导后，大多数患者会出现肺不张。本研究假设，立即恢复到肺泡中的低氧水平可防止肺不张的形成，并改善随后麻醉过程中的氧合情况。
研究共纳入了24名患者，将其随机分为对照组（n = 12 ）和干预组（n = 12 ），直接插管后接受氧气冲洗。根据身体质量指数两组患者术中均接受通气与呼气末正压（PEEP），6–8 cmH2O。使用计算机断层扫描探究肺不张面积。通过测量血液气体和计算静脉血掺杂（EVA）评估血氧水平。
结果发现，干预组和对照组表现为肺不张区的面积比例分别为2.0 (1.5–2.7) (中位数 [四分位数间距]) 和 1.8 (1.4–3.3)。两组间氧合情况相似，差异不显著。相比于麻醉前增氧，手术结束时增氧可改善氧合，干预组平均（SD）EVA从7.6%（6.6%）到3.9%（2.9%）（P = 0.019），对照组平均（SD）EVA从5%（5.3%）到5.6%（7.1%）（P = 0.59）。
总而言之，虽然氧冲洗在几分钟内恢复了低肺氧水平，但它并没有进一步减少肺不张的面积。两组均出现了肺不张，氧合良好。这些结果表明，适度的PEEP足以减轻肺不张，维持健康患者的氧合。
原始出处：
Erland Östberg,a Udo Auner, et al., Minimizing atelectasis formation during general anaesthesia—oxygen washout is a non-essential supplement to PEEP. Ups J Med Sci. 2017 Jun; 122(2): 92–98. Published online 2017 Apr 24. doi: 10.1080/03009734.2017.1294635.
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小潮气量要联合peep，不然还不如不用
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不错的，学习了，谢谢分享！
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麻醉有风险，却不可替代
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谢谢分享，学习了
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方法很好，谢谢了
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学习了方法，谢谢。
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