JAMA：卒中后去除血块越早，后期残疾越少
2016-09-28 MedSci MedSci原创
9月27日发表在JAMA的一项研究（包括近1300例大血管缺血性卒中患者）表明，与单纯药物治疗的患者相比，尽早治疗血管内血栓（动脉内使用微导管或其它装置去除血块）加药物治疗（使用凝块溶解剂）的患者在3个月时的相关的残疾更少。
9月27日发表在JAMA的一项研究（包括近1300例大血管缺血性卒中患者）表明，与单纯药物治疗的患者相比，尽早开始血管内血栓治疗（动脉内使用微导管或其它装置去除血块）加药物治疗（使用凝块溶解剂）的患者在3个月时的相关的残疾更少。
五项随机试验证明，在大血管阻塞（堵塞）的急性缺血性卒中患者中，第二代血管再通治疗要优于单独药物治疗。然而，当症状发作后超过6个小时采取治疗措施时，血管内介入治疗的风险和益处仍然具有不确定性。加拿大卡尔加里大学的Michael D. Hill博士和同事们对这5项随机试验数据进行了荟萃分析（在89个国际化地点招募了1287例患者）。研究人员对人口统计学，临床和脑成像数据，以及功能和影像学的成果进行了汇集。
研究人员发现，与单纯药物治疗相比，早期血管内血栓加药物治疗的患者在3个月时残疾程度较低。从症状发作到动脉穿刺的时间少于2小时，患者的益处最大，而症状发作后7.3小时后进行动脉穿刺治疗时，益处并不明显。
在通过血管内血栓清除术取得了实质性再灌注的390例患者中，再灌注每延迟1小时都会对残疾程度和功能独立性不利，但对死亡率没有影响。
作者指出，症状发作7.3小时内，“症状发作后越早达到血管内再灌注，功能性结果越好，医生要强调手术的重要性来提高患者意识，并且提高院外护理和住院管理来缩短症状发作到治疗的时间。”
“这项研究的结果强化了指南建议，即当症状发作6小时内可进行动脉穿刺时继续进行血管内治疗，并且该研究为症状发作后6到7.3小时加强治疗提供了证据。”
原始出处：
Jeffrey L. Saver, Mayank Goyal, Aad van der Lugt,et al.Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Outcomes From Ischemic Stroke. JAMA,2016.9.27
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