LANCET：精神障碍后的定制建议居然没有效果!
2017-02-23 MedSci MedSci原创
目前，没有随机对照试验评估精神障碍部署后筛查的有效性。近期，一项发表在权威杂志LANCET上的文章评估了创伤后应激障碍（PTSD），抑郁症，焦虑或酒精滥用的部署后筛查是否有效。研究者们将筛查定义为以前无法识别的精神障碍的推定性鉴定，使用试验区分那些可能患有障碍的人和可能未患障碍的人，以使那些可能患有障碍的人能够适当地转诊，并评估了其有效性和后果。研究者们在英国军队的皇家海军陆战队和陆军人员之间进行
目前，没有随机对照试验评估精神障碍部署后筛查的有效性。
近期，一项发表在权威杂志LANCET上的文章评估了创伤后应激障碍（PTSD），抑郁症，焦虑或酒精滥用的部署后筛查是否有效。
研究者们将筛查定义为以前无法识别的精神障碍的推定性鉴定，使用试验区分那些可能患有障碍的人和可能未患障碍的人，以使那些可能患有障碍的人能够适当地转诊，并评估了其有效性和后果。
研究者们在英国军队的皇家海军陆战队和陆军人员之间进行了此项集群随机对照试验。使用随机化分配队列，筛选组人群接受定制的求助建议；对照组人群接受一般心理的健康咨询。
初步评估发生在部署后的第6-12周；10-24个月后进行随访评估。后续分别使用PTSD，患者健康问卷-9，广义焦虑障碍-7量表，酒精使用障碍识别测试（AUDIT），以及来自临床和福利提供者的自我寻求帮助，以此比较那些接受定制建议和那些只接受一般建议人群的区别。除了分析数据的人之外的所有参与者和所有研究者被掩盖分配。主要结果是PTSD，抑郁症或广泛性焦虑症，以及酒精滥用。另一个关键的次要结果是评估部署筛选后定制的建议能否改善帮助寻求行为。此试验在ISRCTN注册处注册，号码为ISRCTN19965528。
研究结果显示：自2011年10月24日至2014年10月31日，共有10 190名人员的434个队列：筛选组274人（6350人）；对照组160人（3840人）。筛选组的6350人中5577人（88％）接受筛查，3996人（63％）完成随访；而对照组的3840人中有3149人（82％）接受对照问卷，2369人（62％）完成随访。
筛选组5577人中的1958人（35％）拒绝查看专门的建议，但PTSD（83％）或焦虑或抑郁（84％）的患者比非患者（64％）更有可能查看建议（p <0.0001）。随访期间，PTSD（调整优势比0.92,95％CI0.75-1.14），抑郁或焦虑（0.91，0.71-1.0），酒精滥用（0.88，0.73-1.06）或寻求支持精神障碍（0.92，0.78-1.08）组间差异无统计学意义。
此项研究表明：基于定制建议的精神障碍的部署后筛查在减少精神疾病的流行率方面没有效果，也没有增加寻求帮助。已经实施了精神障碍的部署后筛查方案的国家应考虑监测其方案的结果。
原始出处：
Rona RJ, Burdett H, Khondoker M, et al. Post-deployment screening for mental disorders and tailored advice about help-seeking in the UK military: a cluster randomised controlled trial. Lancet. 2017 Feb 16. pii: S0140-6736(16)32398-4. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32398-4.
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