NEJM：远程缺血预处理不能改善CABG手术的临床疗效
2015-10-08 崔倩 译 MedSci原创
远程缺血预处理（手臂的短暂性脑缺血和再灌注）能否提高接受冠状动脉旁路移植术（CABG）手术患者的临床疗效是不知道的。研究人员在一项随机试验中研究了这个问题。研究人员进行了一项多中心，假对照试验，涉及的参与者为使用血液心脏停搏正在接受体外循环CABG（有或无瓣膜手术）并处于手术风险增加的成年患者。麻醉诱导后和手术切口之前，患者被随机分配到接受远端缺血预处理（在上臂进行标准血压计4个5分钟的舒张和收缩
远程缺血预处理（手臂的短暂性脑缺血和再灌注）能否提高接受冠状动脉旁路移植术（CABG）手术患者的临床疗效是不知道的。研究人员在一项随机试验中研究了这个问题。
研究人员进行了一项多中心的假对照试验，涉及的参与者为使用血液心脏停搏的，正在接受体外循环CABG（有或无瓣膜手术）并处于手术风险增加的成年患者。麻醉诱导后和手术切口之前，患者被随机分配到接受远端缺血预处理（在上臂进行标准血压计4个5分钟的舒张和收缩）或假干预（对照组）。麻醉管理和围手术期护理没有规范化。主要合并终点是心血管原因、非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建、或中风造成的死亡，研究人员在随机分配的12个月后进行评估。
研究人员在英国30个心脏外科中心招募了共1612名患者（缺血-预处理组中811例，对照组中801例）。在12个月时远程缺血预处理组和对照组之间的患者的主要终点的累计发生率无显著差异（分别有212例[26.5％]和225例[27.7％]；缺血预处理风险比为0.95；95％置信区间，0.79至1.15；P=0.58）。此外，在任何不良事件或围术期心肌损伤（在72小时时以高灵敏度检测的血清肌钙蛋白T曲线下面积的基础上进行评估），正性肌力药物评分（从给药后前3天给予患者正性肌力药物的最大剂量计算）、急性肾损伤、在重症监护病房和住院时间的停留、在6分钟步行试验距离和生活质量等次要终点没有显著的组间差异。
远程缺血预处理没有改善患者在有或无瓣膜手术时择期体外循环冠状动脉搭桥术的临床结果。
原始出处：
Derek J. Hausenloy, Luciano Candilio,Richard Evans,et al.Remote Ischemic Preconditioning and Outcomes of Cardiac Surgery,NEJM,2015.10.8
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#临床疗效#
58
这伪手术对照，确实是强大。
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