JACC：与PCI相比，CABG能够更大幅度的降低心梗有关的死亡率
2016-01-05 崔倩 译 MedSci原创
在随机试验在，比较冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的具体死因没有可用数据。
在随机试验中，没有可用数据来比较冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的具体死因。
这项研究的目的是探讨复杂冠状动脉疾病患者血运重建之后死亡的具体原因，以及它的预测因子。
一个由专家医生组成的独立的临床事件委员会，这些专家医生并不知道根据试验方案的研究治疗分类的死亡原因，这些死亡来源于心血管疾病（心脏和血管），非心血管，以及未知的原因。心脏死亡被归类为突发心脏病，与心肌梗死（MI）相关，和其他心脏死亡。
在这个随机队列中，在5年的随访过程中，CABG后有97人死亡，PCI术后有123人死亡。CABG后，49.4％的死亡归因于心血管，最大的原因是心脏衰竭，心律失常，或其他原因引起的（24.6％），而PCI术后，大多数死亡是心血管（67.5％），也有心肌梗死导致的结果（29.3％）。在CABG和PCI之间全因死亡的累积发生率无显著差异（分别为11.4％和13.9％；P=0.10），然而在心血管疾病（分别为5.8％ vs 9.6％；P=0.008）和心脏死亡（分别为5.3％ vs 9.0％；P=0.003）有显著的差异，这主要是由于与PCI相比，CABG可减少MI有关的死亡（0.4％ vs 4.1％；P<0.0001）。PCI vs CABG治疗是心脏死亡的独立预测因子（风险比：1.55；95％置信区间：1.09至2.33；P=0.045）。在MI有关的死亡的差异主要是在糖尿病患者中，3例支血管病变，或SYNTAX（TAXUS药物洗脱支架 vs 冠状动脉旁路移植术动脉狭窄的治疗）试验得分。
在5年的随访中，CABG与PCI相比，能够更大幅度的降低MI有关的死亡率，这是PCI术后死亡的主要原因。PCI后续治疗的目标应该是减少血运重建自发型心梗。此外，二级预防用药用于减少事件后血运重建仍然至关重要。
原始出处：
Milan Milojevic,Stuart J. Head,Catalina A. Parasca,et al.Causes of Death Following PCI Versus CABG in Complex CAD,JACC,2016.1.5
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