钟南山：儿科医生缺乏是对医生劳动的评估错位
2018-02-06 王道斌 南方都市报
一名儿科医生干3个成人科医生的活，中国工程院院士钟南山表示，儿科医生短缺的深层次原因是对医生劳动的评估错位。
针对儿科医生紧缺的现象，在此前的省两会中，省人大代表、广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏建议调整儿科医疗服务价格，包括中医药、儿科服务价格等。其中6岁以下儿童诊疗服务价格，预计将在原来的基础上根据国家有关文件的精神提价30%。南都记者了解，广州目前已开始进行这方面的考量，可能会增加看病负担，已计划引入医疗保障对这轮调整进行保障。
2017年，广州市、区财政新增投入近1亿元用于儿科建设发展。位于黄埔区的广医妇儿医院规划建设，位于南沙的广州市妇女儿童医疗中心南沙儿童医院、位于增城的市妇儿中心增城院区立项、启动建设，一大批优质的区儿科医疗资源正在建设、完善中。
之前因儿科医生缺乏 有公立医院停诊儿科急诊
和这一次流感引发的关注儿童医生缺乏不同。2015年至2016年间，不少公立医院因为儿科医生缺乏、流失而停诊儿科急诊甚至暂停儿科服务的新闻曾充斥互联网、报端。在公立综合医院，停诊这样刚烈的举措，暴露了儿科医生缺乏，其时所引发的震动和关注自然不言而喻。
在教育领域，从1998年开始，教育部以“专业划分过细，专业范围过窄”为由，取消了全国各医学院校的儿科学专业。1999年，我国大多数医学院停止了儿科系的招生，这就从源头上断绝了儿科医师的供应。儿科这一专业领域，被划分进了临床医学系当中的一个极小的分支内。当这些学临床医学的毕业生走上岗位时，往往会被儿科领域的残酷现实给吓退。
一名儿科医生干3个成人科医生的活
在广州市妇女儿童医疗中心，一名儿科医生得干3个成人科医生的活，工作量处于超饱和状态，但他们并不能拿到3倍于成人科医生的收入。工作强度和收入水平，对于女性居多的儿科医生群体而言，其实是并没太多吸引力。“这样一来，势必就造成儿科医生人才队伍的不稳定。因为确实很辛苦、很累，对家庭、孩子的看顾就会被牺牲掉，所以没有足够的社会尊重、价值认同，儿科医生不得不选择离开。”
“很多人都建议在社区等基层医院开设儿科进行分流，更多的综合性医院开设儿科进行分流。但也往往面临一个现实的问题，就是大家都缺医生。”夏慧敏表示，就在此轮流感潮中，北京一名花了3700元挂号费为孩子在民营机构看发烧的新闻传播率非常高。“这也折射出一个很现实的问题，当公立医院的儿科医生因为待遇问题而向民营机构流失后，公立医院儿科保底、保基本的能力无力承受儿童就医需求，孩子们看病的成本就会增高。”
解决：对于每张儿科病床？市财政有一次性补贴
从2016年开始，儿科医生缺乏的问题开始得到重视。恢复儿科招生是一大举措，提升儿科医生待遇是另一大举措。“由于培训周期的现实问题，可以想见的是短期内，儿科医生缺乏现状仍难以根本性改变”，夏慧敏表示，但各级政府所进行的一系列努力，已经开始逐渐显现出成效。
从2017年开始，临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间，可以享受政府补贴。一般情况下，普通医学生毕业第一年约9.5万元，毕业第二年约12万元，毕业第三年约14万元；而在广州儿科领域，则能在同类水平上再加两万元每年的专项补贴。而临床医学硕士研究生参与儿科规培的，毕业第一年约12万元，毕业第二年约16万元；毕业第三年约18万元，同样可以再加上两万元每年。明确入职的医生薪酬待遇，则会更高于这个水平。
待遇杠杆的驱动，在2017年广州市妇女儿童医疗中心招收规培生时取得了良好的效果。计划100人，来了170人，妇女儿童医疗中心来者不拒全部吸收了，进行专业人才队伍储备。42个定向儿科的辅修班学生、研究生，全部留下来干儿科。也就是这一年，市财政对于每张儿科病床的一次性补贴也已到位，财政补贴的介入，让开设儿科的医院赔钱运营儿科的问题得到了缓解。
人才储备：入读儿科医学？有相关人才基金资助
夏慧敏表示，一些社会有识之士、公益基金对儿科医学的关注，也在悄然地改变儿科医生短缺的现象。2017年入学的广医儿科医学生，已经全部得到了来自公益组织-惠妍医疗人才基金的资助，并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。
同样是这个基金，特地面向贫困学开放了助学金申请。入读广医儿科的医学生能申请补助金1万元/年，可以满足贫困学生的基本生活需求。学习成绩优异的学生另有奖学金、游学金，以及获得与国外高校交换生的名额。
一系列相关的举措，让儿科医学生的报读热情提高。广医的儿科学，两年的招生情况都不差，录取分数并不比其他临床医学专业的成绩差。第一家开设儿科的广州医科大学是这样，随后开设儿科的南方大学也是这样。“降分录取的情况没有出现，这为儿科医学的后续发展奠定了好的基础。”夏慧敏表示，广州市妇女儿童医疗中心在经历了2015年-2016年儿科医生、护士出走高峰期后，类似的儿科医护外流到其他民营儿科机构的现象依然存在，但已得到了极大改观。
待遇提升：儿科医生待遇？稳步提升也在推进中
吸引医学生学儿科、干儿科的推进工作，有条不紊，通过提升儿科医生待遇、薪酬、获得感的工作也在推进。从2017年开始，儿科医生的待遇稳步提升。
在此前的两会中，作为省人大代表的夏慧敏就曾在大会中建议调整儿科医疗服务价格，包括中医药、儿科服务价格等，其中6岁以下儿童诊疗服务价格，预计将在原来的基础上根据国家有关文件的精神提价30%。而广州目前也已开始进行这方面的考量，可能会增加看病负担，已计划引入医疗保障对这轮调整进行保障。
通过这一系列的举措，广州地区的儿科医生短缺现象在缓解。“相对而言，广州、珠三角地区的儿科医生待遇略高，外地的儿科医生可能会被吸引过来。那势必就会造成外地的儿科医生缺乏。解决儿科医生缺乏问题，还是需要从整体上统筹考虑。”
专家观点，钟南山：儿科医生缺乏是对医生劳动的评估错位
针对儿科医生短缺问题，中国工程院院士钟南山在接受南都记者采访时表示，儿科医生短缺问题，并不仅仅是停止了儿科医学系这样一个简单的问题导致，更深层次的原因在于对整个医生劳动、付出的评估错位。
“现实中，儿科因为检查少、药物少，有着市场化运营的医院，尤其是综合医院势必会对儿科的投入减少。工资在综合医院里要低于其他科室，压力丝毫不小———可能还会更大”，钟南山表示，与此相对应的是儿科医生责任重，来自家长、社会的期望值高，这又对儿科医生造成考验。
在此前履职全国人大代表时，钟南山就关注过儿童医生缺乏、流失的情况，并调研发现了公立医院儿科医护人员的流失比例达到了9%这样一个较高的水平。
他曾看过一个报告，儿科领域的医护人员流失情况一度达到9%以上。“为什么当时会流失，社会价值、受尊重程度并不能反映儿科医生们的辛勤付出啊。”
在钟南山院士看来，要解决儿科医生短缺的问题，关键还是要从待遇这一方面入手。大而化之，对于整个医学领域都应该从认可医生的价值、劳动付出这方面来解决问题。
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