CHEST：治疗社区获得性肺炎，皮质类固醇的安全性和疗效性良好
2016-01-19 崔倩 译 MedSci原创
皮质类固醇是在社区获得性肺炎（CAP）的治疗中的一种药物选择。然而，这些皮质类固醇的益处和不利影响，特别是在重症CAP中，没有得到很好的评估。研究人员从成立到2015年5月全面检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库。那些随机对照试验（RCT）和队列研究，评估皮质类固醇对于成人CAP患者效果的都包括在内。研究人员使用推荐评估、发展和评价方法分级评价结果的质量。随机效应模型Ma
皮质类固醇是在社区获得性肺炎（CAP）治疗的一种药物选择。然而，皮质类固醇的优势和不利影响，特别是在重症CAP中，没有得到很好的评估。
研究人员从成立到2015年5月全面检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中的随机对照试验（RCT）和队列研究，评估皮质类固醇对于成人CAP患者各个方面的效果。研究人员使用推荐评估、发展和评价方法分级评价结果的质量。随机效应模型Mantel-Haenszel法用于计算汇集相对危险度（RR）和95%可信区间。
研究人员对9项符合资格的RCTs（1667例患者）和6个队列研究（4095例患者）进行了鉴定。平均皮质类固醇的剂量和治疗的持续时间分别为甲泼尼龙30毫克/天，7天。对于CAP患者（RR，0.72；95％Cl，0.43-1.21；证据等级，低）和重症CAP患者（RCTs：RR，0.72；95％Cl，0.43-1.21；证据等级，低；队列研究：RR，1.00；95％CIl，0.86-1.17），皮质类固醇对死亡率没有显著的统计效果。使用皮质类固醇降低了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的风险（RR，0.21；95％Cl，0.08-0.59），并且可以减少住院和ICU，静脉抗生素治疗的持续时间，以及达到临床稳定的时间。皮质类固醇没有增加不良事件的发生率。
用皮质类固醇进行短期治疗是安全的，并且可以减少ARDS的风险，缩短CAP患者疾病的患病时间。
原始出处：
You-Dong Wan,Tong-Wen Sun,Zi-Qi Liu,et al.Efficacy and Safety of Corticosteroids for Community-Acquired Pneumonia,CHEST,2016.1.19
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